早产的预测方法研究

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1、38I文献综述中国医药指南2010年8月第8卷第24期GuideofChinaMedicine，August2010，Vo1．8，No．24史，按全国宫颈癌协作组制定的“妇女病普查卡”逐项询问填写。参考文献作常规妇科内外生殖器检查。宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方[1]张昌华，曾凡伍，周晓莉．降低宫颈癌发病率及提高诊治质量[J]．法。故又称“防癌涂片”。倘若宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细上海医学，2009，22(6)：328．胞者，应行阴道镜检查，并在阴道镜直视下，对可疑的病变部位钳[2]陈友贵，黄开龙，黄昌全．8505例已婚妇女宫颈癌普查分析[J】．新取小块组织，进行病理学诊断。根据病理学

2、诊断结果进行相应治疗。疆医科大学学报，2008，24(3)：252．目前医疗界对宫颈癌筛查和早诊早治技术已相当先进，液基薄层细[3]蔡红兵，姚诗权，杨国红．应用“四步法”普查子宫颈癌(附134例胞学检查和HPV检测相结合，可检测99％的高度病变和83．5％低度报告)[J]．肿瘤防治园地，2008，19(4)：248．病变，宫颈癌可以越来越早的得到相应治疗。宫颈癌防治的要点在[4】赵方喜，李梦妮德，周小林．宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状【J】．于预防，重视宫颈癌预防与普查工作是降低宫颈癌发病率的重要措中国医学科学院学报，208，23(6)：638．施。已婚妇女应积极预防宫颈癌做到早防早治，认真对

3、待宫颈癌的[5]傅德全，熊子华，黄明玉等．“三级机构组合分工”方式在宫颈普查，从而远离宫颈癌。癌普查普治中的实践与探索fJ]．中国妇幼保健，2008，15(5)：277．早产的预测方法研究蒋天梅【关键词】早产；预测方法；研究中图分类号：R714．21文献标识码：A文章编号：1671—8194(2010)24—0038—03早产是指妊娠满28周不足37周分娩者，早产儿是围生儿发病和死结果5O例正常孕妇均无早产发生，无宫颈漏斗形成，宫颈长度随妊娠亡的主要原因之一，虽然早产儿仅占总分娩数的8％，但是早产儿占全周数增加而缩短，早产高危孕妇中9例发生早产，9例早产孕妇中有4部非畸形新生儿死亡的70％⋯。

4、因此，早产预测是预防早产的发生对例宫颈漏斗形成，不同孕周的宫颈长度均明显短于相应孕周的正常孕降低早产率尤为重要，目前研究认为早产的病理过程包括内分泌、免妇的宫颈长度，91Y1]早产孕妇孕28周时的宫颈长度均<2．8cm，其预测疫等多系统的参与和相互作用，这对早产预测诊断提供了新途径。高危孕妇发生早产的敏感性为100．0％，特异性为80．5％，阳性预测值1病史及宫颈评价为52．9％，阴性预测值为100．0％。时春艳等亦采用阴道B超测量宫颈1．1病史长度的方法，以26mm为预测值，预测早产的敏感性为100．0％，特异前次有早产史者本次早产的可能性增加，众多资料表明有早产史性为81．O％，阳性预测值

5、为55．5％。尤其是前两次或多次早产史者早产的概率很大，而且早产有家族倾向3实验室检查性，因此过去分娩史及家族史是可以作为判断本次妊娠是否可能发生3．1促肾上腺皮质激素释放激素(c0rticotropinreleasinghormone，早产的依据。腹部规则的阵发性腹痛，腹部酸胀，阴道出现水或血性CRH)分泌物，均预示早产的发生CRH是一种41个氨基酸下丘脑多肽，是调节下丘脑-垂体一肾上腺1．2官颈评价(HPA)轴的重要激素。近年来的研究发现，妊娠期孕妇血浆CRH的长期以来以指检宫颈进行Bishop评分为评价早产的手段，但在宫含量随着孕周而升高，分娩前达到高峰，且与妊娠持续时间呈负相口未扩张时

6、，指检仅能扪及宫颈阴道部，不能准确测定官颈长短，更关，故认为CRH可能是分娩的启动因子】，CRH不仅在脑组织中广泛无法评价宫颈内口的改变，宫颈指检只能了解宫颈阴道部，不能反映分布，也可来源于外周组织及胎盘等部位。黄聪史等应用放射免疫宫颈的全貌，且主观性强，可靠性比较差，且对先兆早产患者反复指方法检测等523例早中晚期孕妇和早产患者血浆中cRH的变化，结果检可促进宫缩，诱发胎膜早破，增加了早产的危险性”]。发现在孕早期，CRH处于低水平分泌状态，进入孕中期以后CRH明2宫颈超声检测显呈直线上升直至孕晚期呈指数增长，早产组较对照组CRH明显升高宫颈的超声检测检测方法主要有3种，即经腹、经会阴和经阴

7、道3(P<0．05)，母体血浆CRH可作为预测早产的可靠指标。种方法。经腹检查需要充盈膀胱，如果膀胱不充盈，宫颈的显示率只3．2胎儿纤连蛋白(fFN)有35％，但充盈膀胱，会人为的增加宫颈的长度，不为首选的方法。fFN是纤维结合素的一个亚型，是由妊娠组织或某些人类肿瘤组经会阴探查患者无需膀胱充盈，临床容易接受，应用比较广泛，但因织产生的高分子，主要分布在绒毛一胎盘子宫连接处、绒毛膜间隙基部分因素影