先兆早产孕妇的宫颈长度对于预测早产的临床价值

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1、先兆早产孕妇的宫颈长度对于预测早产的临床价值颜菲菲(浙江省温州市苍南县第二人民医院325802)【摘要】目的：探讨先兆早产孕妇宫颈长度测量运用于预测早产的临床研究。方法：回顾性分析2009年2月至2011年11月期间在我院住院的278例先兆早产孕妇，通过超声检测该278例先兆早产孕妇的宫颈长度，并且随访跟踪，直至分娩。结果：该278例先兆早产孕妇，早产组为112例，足月产组为166例，早产率为40.3%(112/166)。早产组平均宫颈长度(24.3±5.0mm)明显低于足月产组平均宫颈K:度(34.0±6.8mm)，差异爲有

2、统计学意义(P<0.05)。宫颈长度与早产发生只有密切联系，以宫颈忪度3.0cm为界，宫颈长度预测早产的敏感性为98.4%,特异性为60.3%,阳性预测值为67.6%,阴性预测值为97.8%。结论：测量宫颈K:度对于预测先兆早产孕妇的早产是有效可行的，在临床上可以指导合理用药及护理，减少死亡率与发病率。【关键词】早产子宫颈预测临床价值【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0213-01目前，在产科领域，早产问题日益受到重视。我国将妊娠满28周至37周前胎儿娩出定义为早产，而确诊为先兆早产的条件为：(1)妊娠

3、在28〜37周;(2)胎膜完整；(3)宫口开大3cm以内；(4)子宫收缩持续时间不超过30s,间隙为lOmin以上。由于早产下限设置的不同，各国早产发生率也有差异。我国早产发生率约占分娩数的5%-15%[1]。导致先兆早产的机制复杂、影响因素多,炎症、子宫过度膨胀、宫肌机能不全等均可能参与其中。先兆早产中一部分孕妇会真正山现早产，而另一部分孕妇会在积极护理保胎的努力下足月生产。早产会对早产儿产生一定的危害，通常早产儿会出现一系列并发症，影响到早产儿的呼吸系统、循环系统、神经系统等，给早产儿以及家庭带来深重影响。随着医学的进步，人们对先兆早产的研究和认知有

4、了很大提高，相应的诊断治疗方法不断完善，对于先兆早产的预测和预防也得到进一步提升，但是早产的发生率仍然居高不下。为了有效提高对于先兆早产的预测准确率，随机选取2009年2月至2011年11月期间在我院住院的278例先兆早产孕妇，通过超声测量宫颈长度，探讨宫颈长度对于预测早产的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年2月至2011年11月期间在我院住院的的278例先兆早产孕妇，在样本选择中，所冇孕妇满足条件：（1）妊娠在28〜36周；（2）胎膜完整；（3）宫口开大3cm以内；（4）子宫收缩持续吋间不超过30s,间隙为lOmin以上

5、。孕妇的年龄为20〜36岁，平均年龄为（24.0±3.0）岁，所冇孕妇均为单胎妊娠，且排除具冇其他严重合并症与并发症者。对该278例先兆早产孕妇跟踪随访，直到最后妊娠。按照妊娠结果，分为两组，一组为早产组（孕周＜37周），一组为足月产组（孕周≥37周）。1.2方法所冇孕妇入院后，通过阴道超声测量方式详细记录宫颈长度。采用飞利浦超声诊断仪，阴道探头频率为6.0MHz。孕妇检查前，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，探头涂适当耦合剂，将避孕套正确套于探头之上，当探测宫颈完全显示清楚时，测量宫颈管内外口距离，每位孕妇复测三次，取三次的平均

6、值作为该孕妇的宫颈长度。检查完毕后再次消毒外阴［2】。1.3统计学方法：使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果所有278例先兆早产孕妇中早产组总计112例（孕周＜37周），足月产组总计166例（孕周≥37周）,早产发生率为40.3%（112/278）。早产组孕妇的平均宫颈长度为（24.3±5.0）mm,足月产组孕妇的平均宫颈长度为（34.0±6.8）mm,早产组孕妇平均宫颈长度低于足月产组孕妇平均宫颈长度，iL差异明显，P＜0.0

7、5,说明差异具有统计学意义。278例先兆早产孕妇中，以宫颈长度30mm为分界值，宫颈长度≤30mm共计185例，其中125例发生早产；宫颈长度〉30mm共计93例，其中2例发生早产。宫颈长度预测早产的敏感性为98.4%(125/127)，特异性为60.3%(91/151)，阳性预测值为67.6%(125/185)，阴性预测值为97.8%(91/93)。3讨论早产是新生儿死亡率与发病率的重要影响因素之一，一直以来产科医生致力于提高对早产的预测与诊断，取得了很大的成效，但是在实际中，临床诊断的先兆早产只有部分孕妇会真正发生早产由于预测不准，其至造成不必

8、要的干预与过度治疗，产生一系列新问题。为此选择各种有效途径准确预测先兆早产成为重