不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效.pdf

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1、662·ShanghaiMedJ，2014，Vo1．37，No．8·●临床麻醉●不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效程华春吴红刘永飞沈袁东邵芸张慧君吕欣【摘要】目的探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛(PCSA)的疗效和安全性。方法选择6O例行下肢骨折内固定手术的患者，美国麻醉医师学会(ASA)分级I至Ⅲ级，年龄26～88岁。根据舒芬太尼的剂量，将患者随机分入舒芬太尼0．08组、舒芬太尼0．06组、舒芬太尼0．04组，每组2O例。3组舒芬太尼的背景剂量分别为0．08、0．06和0．04g·kg-1·h_。，患者自控镇痛(PCA)单次剂量均为0．04p．g／kg，锁定

2、时间15min。3组患者分别于镇痛后3、6、12、24h时进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和自诉分级疼痛评分(OVRS评分)、Ramesay镇静评分，监测脉搏血氧饱和度(SO)，计算24h内舒芬太尼背景剂量、PCA舒芬太尼用量、舒芬太尼总量、每公斤体重的用量，以及PCA按压次数；并观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生。结果舒芬太尼0．04组镇痛后6h的疼痛VAS评分显著高于舒芬太尼0．08组同时间点(P

3、痛后6、12、24h的SO。均显著高于舒芬太尼0．08组同时间点(P值均0．05)。舒芬太尼0．04组镇痛24h内的PCA按压次数和镇痛24h舒芬太尼PCA用量均显著多于舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．06组(P值均

4、)。舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．04组各有1例患者发生恶心呕吐，舒芬太尼0．06组无1例患者发生不良反应。结论3组患者经不同剂量的舒芬太尼PCSA后均能取得良好的镇痛效果，从安全性方面考虑，以舒芬太尼剂量为0．06、0．04g·kg-1·h较适宜；对于老年患者，以舒芬太尼剂量为0．06g·kg·h为宜，既用较小的背景剂量，又不至于频繁使用PCA，且24h舒芬太尼总量和每公斤体重用量较少。【关键词】舒芬太尼；皮下自控镇痛；下肢骨折Comparisonofdifferentdosagesofsufentanilinpatient—cantrolledsubcutaneousana

5、lgesiainpatientswithIowerIimbfracturesCHENGHuachun，WUHang，LIUYongfei，SHENYuandong，SHA0Yun，ZHANGHuqun，LUXin．DepartmentofAnesthesiology，ShidongHospi~l，Shanghai200438，ChinaCorrespondingauthor：WUHang．E-mail：sohappy618@qq．cam[Abstract]ObjectiveToexploretheeficacyandsafetyofdiferentdosagesofsufenta

6、nilbypatient-controlledsubcutaneousanalgesia(PCSA)．MethodsSixtypatientsundergoinginternalfixationforlowerlimbfractures，AmericanSocietyofAnesthesioIogists(ASA)I一Ⅲ，aged26—88years，wererecruitedinthepresentstudy．Theywererandomlydividedintothreegroups(n20)accordingtothebackgrounddoseofsufentanil：g

7、roup0．08tJg·kg一’·h一，group0．06ug·kg一’·h一andgroup0．04ug·kg一’·h一．IneachgroupthesingledoseofsufentanilforDatient-controlledanalgesiapatientcontrolledanalgesia(PCA)was0．04pg／kgandthelockingtimewas15min．Visualanalogscale(VAS)，Observer／verbalranking