不同剂量枸橼酸舒芬太尼患者自控皮下镇痛在腹部手术后的效果

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1、[=“工NAHEALTH工N口UB7-日Y不同剂量枸橼酸舒芬太尼患者自控皮下镇痛在腹部手术后的效果方晓华云南曲靖沾益县人民医院，云南曲靖655331【摘要】目的探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹部手术后的效果，以供临床参考。方法选择2011年5月一20l3年4月我院腹部手术患者175例作为研究对象，术后均接受枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛。根据随机原则分组，A组剂量为1．0~g／kg，B组剂量为2．0Ixg／kg。对比两组患者镇痛效果和不良反应的差异性。结果对比两组镇痛效果发现，B组患者术后6、12、24、48h各时间点VAS

2、评分明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0．05)。对比两组不良反应发生率发现，两组间差异无统计学意义>0．05)。结论枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹部手术后具有一定的镇痛效果，其中2．0g／kg剂量镇痛效果确切、不良反应轻微，值得推广应用。【关键词】不同剂量；枸橼酸舒芬太尼；自控皮下镇痛；腹部手术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)11(b)一0103-02腹部手术创伤大、术后疼痛剧烈，给患者带来很大的痛苦。手术结束前30min停止输注瑞芬太尼，待患者清醒，拔除气疼痛可引起交感神经异

3、常兴奋，影响患者睡眠质量，引起焦虑、管导管后连接自控皮下镇痛泵，并给予常规鼻导管吸氧。A组镇痛紧张等不良情绪，并可诱发高血压、心律失常等不良事件，具有泵剂量为枸橼酸舒芬太尼1．0p,g／kg，加入0．9％氯化钠注射液稀较大的安全隐患1。如何控制术后疼痛是腹部手术后临床工作的释至100mL。B组镇痛泵剂量为枸橼酸舒芬太尼2．0~g／kg，加入重点。我院比较了不同剂量枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹O．9％氯化钠注射液稀释至100mL。嘱患者根据自己对疼痛控制部手术后的效果，现将结果报道如下。的需要，按动镇痛泵装置自行给药口1。1资料与

4、方法观察两组患者术后6、12、24、48h各时间点VAs评分和不1．1一般资料良反应发生率的差异性。选择2011年5月～2013年4月我院腹部手术患者175例作为研1．3评价指标究对象，ASA分级为I～Ⅱ级，均在全身麻醉状态下接受手术。研采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度。设究对象剔除合并心、肺、肝、肾功能异常、精神疾病、神经系统疾定0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根病、严重听力和语言障碍、阿片类药物滥用史、同时使用其他镇据疼痛自觉症状评分。0～2分表示无痛或基本无痛；3～4分表痛药、未成年人

5、、不愿参与本研究者。示轻度疼痛，无需增加镇痛药物剂量；5—6分表示中度疼痛，需根据随机原则分组，A组患者87例，年龄20～76岁，平均年龄增加镇痛药无剂量；7～1O分表示重度至无法忍受的极度疼痛。(48．63±6．51)岁；体重48—84kg，平均体重(63．25±7．12)kg；其VAS评分越高，表示疼痛程度越严重[4]。中男性患者40例，女性患者47例；手术类型包括胆囊切除术351．4数据处理例、阑尾切除术3O例、肝破裂修补术6例、胃大部切除术16例。所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计学处理，计量资料B组患者88例，年

6、龄18～75岁，平均年龄(49．39±6．48)岁；体以均数±标准差(．-i-$)表示，f检验进行组间比较。计数资料以率重50～85kg，平均体重(63．74±7．05)kg；其中男性患者42例，女(％)表示，x检验进行组间比较。P<0．O5认为差异具有统计学性患者46例；手术类型包括胆囊切除术36例、阑尾切除术3l例、意义。肝破裂修补术7例、胃大部切除术14例。2结果对比两组患者年龄、体重、性别、手术类型、麻醉方法、ASA2．1镇痛效果比较分级等一般资料，差异无统计学意义(P>0．05)，组间具有良好对比两组镇痛效果发现，B组患

7、者术后6、12、24、48h各时间的可比性。点vAs评分明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0．05)。具体1．2镇痛方法数据详见表1。所有患者均在全身麻醉状态下接受手术，术前肌内注射阿托品，依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴胺进行表1两组患者术后各时间点VAS评分比较麻醉诱导后行气管插管。术中静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉维持，并间断追加维库溴胺】。【作者简介1方晓华(1975_)，女，云南沾益人，大学本科，麻醉主治师，注：与A组比较，．P

8、号，邮编：655331，从事工作：临床麻醉与镇痛。(下转第105页)中国卫生产业103H工NAHEALTI-I工N口U吕T口Y2．3两组患者症状消除时间对比治疗中以清热解毒的方式为主。炎琥宁注射液为中药制剂，其有在治疗期间，对两组患者皮疹消除时间和