舒芬太尼对上腹部手术后静脉自控镇痛的效果评价-论文.pdf

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1、口固丽2014NO．13删药物与临床舒芬太尼对上腹部手术后静脉自控镇痛的效果评价杨昌雄贵州省黔东南州人民医院麻醉科，贵州黔东南州556000【摘要1目的探讨上腹部手术后，应用舒芬太尼进行静脉自控镇痛的效果。方法随机在2010年11月一2013年l1月期间．上腹部手术患者中选择72例，患者的ASA分级为1-2级，麻醉后按自控镇痛方式分组，药物均选用舒芬太尼，观察组选择静脉自控镇痛，对照组选择硬膜外自控镇痛，比较两组镇痛效果。结果术后2、24h，观察组疼痛程度评分(4．08~0．23)、(1．86~0．21)分，镇静评分(2．63_+0．15)、(4．11±0．

2、28)分，术后排气时间(31．24~2．36)h，不良反应率7．32％，与对照组比较，P<0．O5，差异有统计学意义。结论上腹部手术后，用舒芬太尼静脉自控镇痛可以更有效抑制疼痛，胃肠功能恢复快。不良发应少，是更合理的术后镇痛方法。【关键词】舒芬太尼；上腹部手术；静脉自控镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)05(a)一0140—02上腹部手术创伤大，因位置关系，对心血管系统和呼吸系统、1．4参考标准消化系统都有较大刺激，尤其麻醉后，恢复期疼痛剧烈，产生的镇痛评分采用Prince疼痛评分和VAS视觉模拟评分。取分应

3、激反应对各系统功能恢复有很大影响。为最大程度提高患者值高者为最后统计值：0分一10分的排列分别表示无疼痛、轻度生活质量．术后自控镇痛成为工作重点ll1，根据药物人路方式将疼痛、中度疼痛到极度疼痛。Ramsay镇静评分：0分～5分的排列自控镇痛分为静脉自控和硬膜外自控两种，为对比哪种镇痛方分别表示镇静过度(深睡、难于唤醒)、烦躁、镇静满意(易于唤式效果更好，更适合临床应用．为探讨上腹部手术后．应用舒芬醒、合作、听从指令)。不良反应包括镇痛期间的呼吸抑制、肠麻太尼进行静脉自控镇痛的效果，该研究2010年11月一2Ol3年痹、恶心呕吐。11月期间应用舒芬太尼作为镇

4、痛药物，对两种方式应用后的效1．5统计方法果进行了对比，现报道如下。所得数据均录入SPSS17．0统计软件包进行分析。计量资料1资料与方法采用t检验，计数资料采用x检验。1．1一般资料2结果随机在上腹部手术患者中选择72例，进行临床对比研究。2．1两组术后不同时段评分比较排除对应用药物严重过敏者．严重心肝肾功能不全者和有凝血对观察组和对照组患者术后分别在2h、12h、24h不同时段功能障碍者。患者的ASA分级为1～2级圜。入选患者知情同意，签的镇痛评分、镇静评分进行比较。见表1。署知情协议书．全程配合观察、调查。按两种患者麻醉后自控镇见表1。痛方式分组，观察

5、组41例包括男23例，女18例；最大年龄75岁，最小年龄43岁，中位年龄(62．1±1．5)岁；体质量最小44kg，表1两组术后2、12、24h不同时段镇痛评分、镇静评分比较表(i蜘)最大84，平均(65A~1．7)kg；手术类型包括胃部分切除吻合术8例，肝部分切除术6例，肝修补术4例，胆囊切除术11例，脾切除术4例．胰腺切除7例，肾切除术1例。对照组31例包括男17例。女14例；最大年龄72岁，最小年龄4O岁，中位年龄(59．3±0．8)岁；体质量最小42kg，最大91，平均(62．4~3．3)kg；手术类型包括胃部分切除吻合术7例。肝部分切除术4例，肝修

6、补术3例，胆囊切除术8例，脾切除术3例，肾切除术1例。两组患者的年龄、性别、体质量、手术类型等一般资料无明显差异，具有可比性。注：t，为镇痛评分比较，t为镇静评分比较。观察组各时段的镇痛评分1．2方法均低于对照组，镇静评分均高于对照组，两组差异有统计学意义。手术结束前30min停止输注麻醉药物，连接自控镇痛泵，两组用量从最小剂量开始应用。观察组选择静脉自控镇痛舒芬太2．2两组排气时间、肠鸣音恢复时间和呜叫频率比较尼(宜昌人福药业生生产，0．5p．g／mL)，对照组选择硬膜外自控镇对观察组和对照组分别进行排气时间、肠鸣音恢复时间和痛罗哌卡因(宜昌人福药业生生产

7、，0．12％)+舒芬太尼(宜昌人福呜叫频率比较，见表2。药业生生产，0．5咖L)，背景剂量2mL／h，自控追加量2m次，设置时间15min【引。术后吸氧、保持呼吸道通畅。表2两组排气时间、肠鸣音恢复时间和呜叫频率比较表(i)1．3观察项目观察术后2h、12h、24h不同时段镇痛评分、镇静评分。记录排气时间、肠鸣音恢复时间和呜叫频率，统计不良反应率。【作者简介】杨昌雄(1977．6一)，男，苗族，贵州黄平人，本科，主治医师，研究方向：临床麻醉麻醉科。140中外医疗China&ForeignMedicalTreatment药物与临床China&ForeignMe

8、d—icalTreatment日—■■囫■置叠■●观