舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系-论文.pdf

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1、PA口MAcEuT工AL口EBEA口eH药物研究lCH工NAHEALT工N口U吕T口Y舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系田有良云南省红河州泸西县人民医院麻醉科．云南红河652400【摘要】目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛的量效关系，筛选出适合不同年龄段舒芬太尼最佳药物剂量。方法选择2012年1月一20l2年9月在我院接受择期消化系统及腹部大手术治疗的患者8O例，将本组80例患者随机平均分成两组。按照术后镇痛药物剂量不同两组内部随机分成I、II两个亚组，每个亚组20例，对比两组手术结束后的各项指标及不良反应发生率。结果AII亚组镇痛效果明显好于AI亚组(P<0．0

2、5)，镇静效果统计学无差异0．05)；B组I、II两亚组镇痛效果比较无差异(P>0．05)，镇静效果两组差异比较显著，(P<0．05)。结论舒芬太尼同等剂量条件下，镇痛效果随患者年龄的增长而相对增强；舒芬太尼用于手术结束后患者自控镇痛可通过静脉起效，药物的镇痛效果及镇静效果与不同年龄患者群体之间的量效关系也不同。【关键词】舒芬太尼；术后镇痛；量效关系[中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)04(b)一0079-02舒芬太尼对?受体具有选择性激动作用，其镇痛效果较芬太尼镇痛效果是尚可，5分以上说明药物镇痛非常差。镇痛期间

3、应跟强5～10倍，具有适用范围广、安全I生高的特点。本研究通过将不同踪监测SPO：、HR、BP及RR水平，并按照组别详细记录患者的不剂量的舒芬太尼采用静脉持续输注的方式进行手术后患者的自控良反应、镇痛评分以及排气时间。患者的不良反应很多。如恶心、镇痛操作，观察药物起效后的镇痛和镇静效果，以及药物应用或发呕吐等胃肠道不良反应，多汗等全身症状。尿潴留等泌尿系统不生不良反应的概率，并根据本次研究筛选出适用于不同年龄患者良反应。②满意度：满意度评分标准：3分满分，0分为非常满意，1群体在手术结束后通过静脉输注舒芬太尼的最佳药物剂量。分为一般满意，2分为尚可，3分为不

4、满意。③镇静效果：镇静效果1资料与方法评分标准为Ramsay评分标准：0分，患者清醒；1分，患者偶尔出现1．1一般资料瞌睡且容易被唤醒；2分，患者经常出现瞌睡表现但容易被唤醒；3分，选择2012年1月一20l2年9月在我院接受择期消化系统患者出现嗜睡症状却不易被唤醒。及腹部大手术治疗的患者80例，按照ASA标准分级均为I～II级，1．4统计分析所有患者手术前均接受全面检查。重要脏器功能异常表现不明显。采用SPSS13．0软,fC-x~~据进行统计分析，计量数据采用(矗)将纳入本次研究的80例患者按照随机原则分成两组．每组各40表示，各内亚组之间的比较采用x检

5、验及SNK检验，P<0．05，两组例，A组(成年组)年龄25～59岁，年龄分布(33．58．7)岁，男24例，数据比较差异显著，具有统计学意义。女16例；B组(老年组)年龄60—76岁，男18例，女22例。按照术2结果后镇痛药物剂量不同两组内部随机分成I、II两个亚组，每个亚组2．1镇痛效果20例。A组内，AII亚组患者VAS评分同AI亚组相比较，下降趋势1．2方法更为明显：AII亚组患者的镇痛效果满意度优于AI亚组。B组两患者术前遵医嘱予以舒乐安定(用法：口服；剂量：2mg)及阿个亚组之间VAS评分及患者满意度相比较，均无显著差异。详见托品(用法：肌肉注射

6、；剂量：0．5mg)。先行进行麻醉诱导，主要用表1。药为：①咪唑安定；②异丙酚；③舒芬太尼；④维库溴铵。再行气管内插管，辅以呼吸机，充足供氧气，注意麻醉维持，所需药物：①异表1不同组别患者满意度评价氟醚；②维库溴铵。术毕前5rain应用舒芬太尼静脉输注，剂量5v~g(负荷剂量)，术毕前30min应用PCIA，使用仪器为AP—II型微电脑泵(生产企业为百特公司)，21．Lg／mL，持续输入，PCA剂量为0．5mL，时间设定为15min。PCIA是指舒芬太尼、氟哌利多及生理盐水按照一定比例配比进行稀释至lOOmL的药物。PCIA配方中应用舒芬太尼．需要根据组间和

7、亚组间的不同选择不同的剂注：与AII组进行比较，表示+尸<0．05。量，具体如下：①AI亚组患者应用舒芬太尼药物剂量为1．5txg／kg；②AII亚组患者应用舒芬太尼药物剂量为2．0~g／kg；③BI亚组患2．2镇静效果者应用舒芬太尼剂量为1．O~g／kg：④BII亚组患者应用舒芬太尼随着舒芬太尼剂量的不断提升，A组Pamsay评分提升不明药物剂量为1．5w~s。配方中应用的氟哌利多药物剂量为5mg。显，亚组之间数据差异不明显，说明药物镇静效果差异不明显；B1．3观察指标组Pamsay评分有小幅度提升。说明舒芬太尼的剂量同药物镇静效①镇痛效果：应用VAS标准

8、(视觉模拟评分标准)对镇痛效果呈正相关。随着B组镇痛