舒芬太尼不同给药途径在胃癌根治术后患者自控镇痛中的效果评估

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1、舒芬太尼不同给药途径在胃癌根治术后患者自控镇痛中的效果评估魏世和（福建省芾田市涵江医院麻醉科351100）【屮图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0274-01【摘要】R的分析探讨舒芬太尼不同给药途径在胃癌根治术后患者自控镇痛屮的效果。方法将54例择期行胃癌根治手术的患者随机分为两组，观察组（27例）患者给予舒芬太尼复合氟比洛芬酯静脉镇痛，对照组（27例）患者给予舒芬太尼静脉镇痛，观察两组的临床效果和不良反应情况。结果两组术后VAS评分、Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P>0.05h对照组3例出现尿潴留，1例出现头晕；观察

2、组患者无不良反应发生。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯可为胃癌患者提供良好的术后镇痛效果，且不良反应少，值得在临床上应用。【关键词】舒芬太尼胃癌麻醉疗效评估引言近年来，随着对术后疼痛机制认识的进一步深化，多模式镇痛的概念越来越受到重视。复合应用作用机制不同的镇痛药物，常能增强各白的镇痛作用，减少各自药物用量，从而减少不良反应的发生［1］。本文回顾2010年5月至2012年5月期间我科采用舒芬太尼不同给药途径对胃癌根治术后患者自控镇痛的效果，现整理报道如卜。1资料和方法1.1临床资料：选择54例择期手术胃癌患者，其屮男33例，女21例；年龄43〜67岁，屮位年龄52.4岁。体重47〜76kg,

3、ASA评分I〜II级。所有患者术前均明确诊断，无明显心、肺、肝肾功能异常。将54例患者随机分为观察组和对照组各27例，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：患者入手术室后监测心电图、脉搏血氧饱和度（SPO2）和无创血压。选T7〜8或T8〜9为穿刺间隙，置入硬膜外导管，给予2%利多卡因5ml,然后静脉注射咪达唑仑2mg、舒芬太尼lμg•kg-l、罗库溴铵0.6mg•kg-l和丙'泊酪1.5〜2mg•kg-l行麻醉诱导，持续泉注丙泊酿6〜8mg•kg-l•h-l及瑞芬太尼10〜

4、15μg•kg-l•h-l维持麻醉。手术结束前lh停止硬膜外追加1.6%利多卡因［2］。手术结束后待患者自主呼吸完全恢复，停止输注瑞芬太尼，拔除气管导管，并于15s内静脉缓慢注射舒芬太尼10μg。对照组为舒芬太尼0.05μg•kg-l•ml-l,观察组给予舒芬太尼0.01μg•kg-l•ml-l混合于氟比洛芬醋0.02mg•kg-l•ml-l静脉镇痛。1.3疗效判定［3］镇痛评分采用视觉模拟(VAS)评分法：0级无痛；1〜2级偶有轻微疼痛；3〜4级经常冇轻微疼痛；5〜6级偶冇明显疼痛

5、但可耐受；7〜8级经常有明显疼痛但仍可忍受；9〜10级疼痛难忍。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件分析，数据以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组观察指标比较两组术后VAS评分和Ramsay评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1两组观察指标比较(x-±s)2.2不良反应对照组3例出现尿潴留，1例出现头晕；观察组患者无不良反应发生。3讨论手术后疼痛不仅可引起患者显著的应激反应，也可使术后恢复期延长,并且会对疾病的转归和预后产生不良影响。胃癌病人本身伴奋不冋程度的免疫低下，而术

6、后急性疼痛可导致全身过度应激，出现免疫功能抑制。因此对该类手术患者采取积极冇效的术后镇痛不仅能减轻患者疼痛，还可降低机体应激反应，冇利于术后的康复。氟比洛芬酯为新型非甾体类抗炎药(NSAIDs),可减轻手术创伤引起的炎症反应和组织水肿，减少神经末梢的伤害性感受和疼痛知觉。与阿片类药物合用可产生协同作用，减少各自用药量，降低不良反应。本组资料显示，与对照组比较，观察组舒芬太尼的用量减少，阿片类药物的不良反位降低，说明舒芬太尼复合氟比洛芬酯静脉镇痛可为胃癌术后静脉镇痛提供良好的效果，并减少舒芬太尼的用量，不良反应发生低，有一定的临床应用价值。参考文献［1】徐燕，陈小非，郭建荣.氯诺昔康复合

7、芬太尼用于胃癌根治术后镇痛的临床观察［」］.现代实用医学，2009,21(3)：247.［2】李钊，苑进革，白玉玮，等.胃癌根治术后舒芬太尼不同镇痛方式效果的比较［J】.实用疼痛学杂志，2010,6(3)：195-197.［3】孟建新，黄灵娟，李保东.舒芬太尼用于胃癌术后镇痛效果观察［儿山东医药，2006，46(26)：3.