地佐辛不同给药途径复合芬太尼在剖宫产术后镇痛的效果观察.pdf

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1、2330鼷弱JMedTheor&ProcVo1．27，No．17，Sep20142014年第27卷第17期曝警穗论写察残例，阴道助产9例，剖官产29例，引产成功率占73，A组引时间、第一产程时间、总产程时间相比差异有统计学意义(P产成功率明显高于B组(P0．05)。见表l。表1两组产妇产程、分娩及产后情况比较3讨论家属的疲劳，更符合人性化服务。而催产素组使子宫发生有3．1囊式官颈

2、扩张器作用机理(1)水囊对子宫下段和宫效宫缩的催产素浓度个体差异较大，故引产需时较长，孕妇颈产生机械性压迫作用，注人生理盐水后水囊张力大，插入长时间卧床、不能自由活动，易导致身心疲劳，同时由于产程官腔后位置低，对宫颈造成一定压力，从而使宫颈变软、变时间长、孕妇体力消耗，而增加阴道助产率及剖宫产率。同短，促进宫颈成熟，同时形成人工妊娠囊；(2)水囊置入处的时静脉滴注催产素需医护人员专人观察，增加工作量。(4)胎膜剥离局部前列腺素产生以及水囊压迫官颈反射性引起水囊引产根据宫缩情况联合催产素及适时的人工破膜能达垂体后叶催产

3、素释放增加诱导子宫收缩等机制，促进宫颈软到最佳引产效果，和单用催产素相比，24h分娩率明显增高，化扩张[¨。能较快地诱发产程，缩短产程时间，降低剖宫产率，有较好的3．2囊式宫颈扩张器引产的安全性本文中产褥病率的发妊娠结局。(5)缩短住院时间，降低花费，同时不影响新生儿生与同期催产素组发生率无显著差异，引产前必须先排除阴预后，尤其对于合并羊水过少者能较快分娩。(6)水囊引产道炎、宫颈炎等急性生殖系统炎症，操作时注意无菌操作，送操作简便，仅需将水囊放置在宫颈内口处，本组103例均顺水囊时勿触碰阴道壁且避免反复操作。引产前

4、需B超常规利置入水囊。检查，排除低置胎盘及前置胎盘，放置水囊深度只要稍进内综上所述，水囊引产的应用不仅是有效的，促进宫颈成口即可，水囊注水量不得超过200ml，起到压迫宫颈的作用即熟不引起过强宫缩，明显降低剖宫产率，促进了自然分娩，而可，放置时间不宜过长，一般6～8h，最迟不超过12h。本文且是安全的，对母婴无不良影响。方法简单，起效快，痛苦中无1例脐带脱垂发生，无1例出现宫内感染。少，经济实用，具有良好的推广价值。3．3囊式宫颈扩张器引产的可行性(1)水囊引产完全符参考文献合自然分娩规律，机制与子宫生理性收缩相似，

5、具有“仿生性”，最大特点是不使用任何药物，减少母婴合并症。(2)水FI]徐艳．低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用(J]．山东医囊引产缩短产程也可减少因产妇疲劳而发生宫缩乏力，从而药，2011，51：55-56．减少产后出血的发生，效果可靠。(3)产妇能自由活动，有计收稿日期2O14-o2—21划地引起分娩发动，使大多数产妇在白天分娩，消除产妇及(编辑羽飞)地佐辛不同给药途径复合芬太尼在剖宫产术后镇痛的效果观察朱宏江苏省邳州市人民医院麻醉科221300摘要目的：观察地佐辛不同给药途径复合芬太尼用于剖宫产术后患者自控

6、静脉镇痛(PCIA)的效果。方法：8O例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术的产妇，随机分为观察组和对照组，每组40例，术后均给予静脉自控镇痛。对照组在胎儿取出后，静脉注射生理盐水8ml，接镇痛泵静脉镇痛(地佐辛lOmg+芬太尼tOttg／kg+昂丹司琼16mg)；观察组在胎儿取出后，硬膜外腔注射地佐辛1．5mg(生理盐水稀释至8m1)，接静脉镇痛泵(地佐辛8．5mg+芬太尼lO,u．g／kg+昂丹司琼16mg)。观察术后首次按压给药时间，记录术后6h、12h、24h、48hVAS评分及24h镇痛药用量、不良反应

7、。结果：观察组术后首次按压给药时间显著晚于对照组(PO．o5)。结论：地佐辛硬膜外结合静脉给药复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果优于单一静脉途径。关键词地佐辛给药途径芬太尼剖宫产镇痛中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)17—2330—03术后切口疼痛、宫缩疼痛是产妇剖

8、宫产术后常见的不适主诉，疼痛导致心率增快、血压升高、抑制泌乳素分泌踟和免隧学瑗论与甄疆2014年第27卷第17期Vo1．27，No．17，Sep2o14JMeclTheor黩Pracr_12331疫功能[2等，影响产妇身心健康和术后康复，已是现代舒适验，检验水准a=0．05。医疗关注的重点。由于手术后疼痛机制复杂，参与递质、传2结果导途径众多，