鼻咽癌放化疗致糖代谢紊乱临床分析.pdf

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1、中华实用诊断与治疗杂志2012年12月第26卷第12期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·临床应用研究·鼻咽癌放化疗致糖代谢紊乱临床分析王小艳，王志伟。，倪萍，于瀚宇，李海鹰(1．青岛市中心医院保健病房，山东省266042；2．青岛市中心医院普外科，山东省266042)[摘要]目的探讨鼻咽癌放化疗与糖代谢紊乱的关系。方法62例非糖尿病鼻咽癌患者均行放疗和以顺铂为基础的化疗，治疗第1～lO周分别检测患者血常规及空腹血糖等生化指标。结果本组患者治疗前空腹血糖(5．43±1．02)mmol／L，治疗第1～1O周其空腹血糖均较治疗

2、前增高，其中第5～8周与治疗前比较差异有统计学意义(P<0．05)；治疗中7例(¨．3)空腹血糖>7．0mmol／I，确诊糖尿病4例(6．5)，均需胰岛素及口服降糖药物控制血糖。结论鼻咽癌放化疗可导致患者糖代谢紊乱，空腹血糖水平增高及罹患糖尿病均可能与顺铂化疗致胰岛素分泌受抑制有关。[关键词]鼻咽癌；放化疗；顺铂；葡萄糖代谢中图分类号：R739．62文献标志码：A文章编号：1674—3474(2012)12—1224—02头颈部恶性肿瘤放化疗后可导致严重的代谢紊1．4统计学处理应用SPSS10．0软件进行统计分乱[1]，其严重黏膜炎症可致患者体质量减轻和吞咽困析，计量资料以均

3、数±标准差(±s)表示，不同时间点难[2]。顺铂是头颈部肿瘤常用化疗药物，可通过高胰患者血糖水平比较采用t检验，P<0．05为差异有统高血糖素血症导致糖耐量下降以及胰岛素对高血糖反计学意义。应下降]，甚至引起高渗性昏迷]。本研究观察622结果0例非糖尿病鼻咽癌患者行放疗和以顺铂为基础的化疗2．1不良反应本组治疗中发生严重黏膜炎51例后其血糖水平改变，报道如下。(82．3)，其中体质量减轻3～7(5．4±1．3)kg，治疗1资料与方法中断5～20(13．0±7．5)d。无骨髓抑制、肝功能损害1．1一般资料1998年1月2。07年7月本院行放等严重并发症发生。化疗治疗62例非糖尿

4、病鼻咽癌患者，其中男53例，女2．2血糖水平与糖尿病本组治疗前空腹血糖9例；年龄42～83(57±8．7)岁；体质量56～98(5．43±1．02)mmol／I；治疗第1～1O周，患者空腹血(78．56±21．39)kg；肿瘤分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，糖分别为(5．69±0．43)，(5．66±0．48)，(5．78±ⅣA期26例，ⅣB期2O例；61例为鳞状细胞癌，1例0．78)，(6．06±0．86)，(6．29±0．87)，(6．31±0．99)，为未分化细胞癌。(6．67±1．04)，(6．59±1．03)，(5．64±0．32)，(5．51±1．2方法0．24)mm

5、ol／I，较治疗前增加，其中第5～8周与治疗1．2．1放化疗治疗(1)PF化疗方案：静脉滴注氟尿前比较差异有统计学意义(P<0．05)。治疗中7例嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字(11．3)空腹血糖>7．0mmol／I者，确诊糖尿病4H12020959，10mL：0．25g)500mg／m，第1～5天例(6．5)，且均给予胰岛素及口服降糖药物控制血静脉滴注顺铂(南京制药厂有限公司，国药准字糖。不同时间点血糖增加值变化曲线见图1。H20030675，20mI：20mg)20mg／m，第1～5天。(2)放射治疗：放射野包括鼻咽、颅底和颈部，放射主野为面颈联合野，鼻咽部剂量为

6、68～78Gy／6～7w，颈部淋巴结剂量为55～75Gy／5．5～7．5W，并采用常规分割照射。1．2．2实验室检查分别于治疗前及治疗期间每周抽取静脉血行血常规及空腹血糖、肝功能、肾功能、电解质等生化检查。1．3观察指标观察治疗期间有无恶心、呕吐、黏膜溃疡、脱发、骨髓抑制、肝功能损害等并发症；比较治疗0l23455789101～1O周患者空腹血糖水平。群俑／周简介：王小艳(198。年)，女，博士，住院医师，研究方向：鼻咽癌放3讨论图不同时间点血糖增加值变化曲线图化疗。通讯作者：李海鹰(1967年)，女，硕士，副主任医师，研究方向：恶性肿临床观察发现，鼻咽癌经放化疗治疗中或治疗

7、后瘤放疗，Email：QdlihyO06@163．c。m。多数患者可出现咽部疼痛、食欲减退、体质量下降等症中华实用诊断与治疗杂志2012年12月第26卷第12期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·1225·状，部分治疗前血糖水平正常者可并发糖尿病。本研[23NguyenNP，NorthD，SmithHJ，eta1．Safetyandeffectivenessofprophylacticgastrostomytubesforheadandneck究结果