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1、新生儿窒息糖代谢紊乱的临床分析【摘要】目的探讨窒息对新生儿末梢血糖的影响，并动态监测窒息新生儿血糖水平。方法对76例窒息新生儿血糖在生后lh内进行测定，并与70例正常新生儿进行比较，评价窒息对新生儿血糖水平的影响。结果生后lh窒息组血糖紊乱的发生率相对于对照组显著增高(x2二15.134,P<0.05),窒息组新生儿血糖水平相対于対照组显著增高(5.09土3.35mmol/LVS3.82土1.31nnnol/L,t=2.964.P<0.05)；重度窒息组发生血糖紊乱的比例高于轻度窒息组(x2二&525,1X0.05),重度窒息组新
2、生儿血糖水平相对于轻度窒息组显著增高(6.15±4.33mmol/LVS4.37±2.24mmol/L,t=-2.343,P<0.05)o经过干预，绝大部分窒息新生儿血糖紊乱可在24h内得以纠正。结论窒息可加重新生儿血糖紊乱，必须加强窒息新生儿血糖的早期监测并给子合理干预，使之尽快恢复正常，减少对神经系统的损伤。【关键词】新生儿；窒息；血糖新生儿窒息在临床上的发病率比较高，是由I韦I产期缺氧所引起，对脑、肝及肾脏等均可造成危害，还能造成电解质的紊乱。至今，有关窒息新生儿对血糖的影响的研究较少，而血糖的界常变化均能加重窒息的程度并能
3、对新生儿的大脑造成损害。因此，研究窒息新生儿对血糖变化的影响意义重大。2011年2月一一2011年10月笔者所在医院新生儿科动态监测了76例窒息新生儿的血糖，并与同期出生的70例正常新生儿血糖进行了对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月一一2011年10月在笔者所在医院新生儿科进行动态监测的76例窒息新生儿为窒息组，所有患儿均符合第3版《实用新生儿学》的诊断标准，其中41例为男性患儿，35例为女性患儿,最短孕周为37丿制，最长孕周为42周。其中31例为重度窒息，45例为轻度窒息。选择同期出生的70例正常
4、新生儿为对照组。母亲在妊娠期间患冇糖尿病及糖耐量异常的新牛儿排除在外。窒息组和对照组之间在性别、周龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法对所有新生儿在生后的lh内采集四肢末梢血标本，使用上海和亭商贸有限公司提供的Freestyle利舒坦微量血糖仪來测定末梢血糖。血糖评定：新生儿高血糖：新生儿在生后的3天内血糖水平超过7i™ol/L；新生儿低血糖：新生儿在出生后3天内血糖水平低于1・7mmol/L。高血糖患儿供糖的速度控制在3-4mg/(kg?min),低血糖患儿糖速控制在7-8mg/(kg?m
5、in),对儿童的血糖情况要每2-4个小时测量一次,直到血糖达到正常水平。1.3统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以(x土s)表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有显著统计学差异。2结果1.1生后lh内两组新生儿血糖水平比较生后lh内，窒息组中新生儿发生血糖水平紊乱者27例，所占比例为35.5%,其中17例发生高血糖;10例发生低血糖;对照组新生儿发生低血糖或高血糖血糖水平紊乱者6例,所占比例为8.6%,其中2例为高血糖；为4例为低血糖；窒息组血糖紊乱发生率相对于对照组显著增
6、高(x2二5.134,P<0.05),窒息组新生儿血糖水平与对照组相比显著增高(5.09+3.35)mmol/LVS(3.82±1.31)mmol/L,t=2.964,P<0.05)o1.2生后lh内轻度与重度窒息组新生儿血糖水平比较轻度窒息组发生血糖水平紊乱者10例，所占比例为22.2%,其中5例为高血糖，5例为低血糖；重度窒息组发牛血糖水平紊乱者17例，所占比例为54.8%,其中12例为高血糖，5例为低血糖，重度窒息组发生血糖紊乱的比例相对丁轻度窒息组显著增高(x2二&525,P<0.05),重度窒息组新生儿血糖水平相对于轻度
7、窒息组明显增高(6.15±4.33)mmol/LVS(4.37±2.24)mmol/L,t=-2.343,P<0.05)o窒息组患儿经对症处理后，死于呼吸衰竭者1例，家人放弃治疗者2例，血糖紊乱者27例，因死亡没有继续监测者1例(3.7%),末梢血糖在12h内经过处理恢复正常者18例(66.7%)的，血糖则分别在24h和48h内恢复正常者分别为5例(1&5%)、2例(7.4%)。对照组中经处理后在生后12h血糖恢复正常水平者6例。3讨论新生儿还不能像成人一样来调节血糖的水平，很容易发生糖代谢的失调。笔者研究发现，在正常足月儿中发生
8、血糖紊乱的比例也达到8.6%,但不超过12小时糖代谢紊乱能得到恢复。新生儿发生高血糖可以短时间内确保心、脑等的能量需求，但能导致血浆渗透压的增高，引起毛细血管、神经细胞脱水，最终导致颅内出血［1］。新生儿发生低血糖会造成因大脑失去能量供给而发生不可
