奥沙利铂联合亚叶酸钙和5—fu治疗晚期胃癌50例临床疗效观察.doc

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1、奥沙利钳联合亚叶酸钙和5FU治疗晚期胃癌50例临床疗效观察【摘耍】目的：探讨奥沙利釦联合亚叶酸钙和5-氟尿II密碇(5-FU)治疗晩期胃癌的临床疗效。方法：采用奥沙利钳联合亚叶酸钙和5-Fu治疗我院收治的50例晚期胃癌患者。结果：50例患者治疗2个周期后，完全缓解患者5例、部分缓解患者23例、稳定患者12例、进展患者10例,治疗有效率为56.00%,疾病控制率80%0发生恶心、呕吐患者21例，发生率42.00%,发生腹泻患者8例，发生率16.00%,发生口腔粘膜炎患者9例，发生率16.50%,外周神经感觉异常23例，发生率44.50%。结论：奥沙利钳联合亚叶酸钙和

2、5-FU治疗晚期胃癌的疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】奥沙利釦；亚叶酸钙；5-FU；晚期胃癌【中图分类号1R735.2【文献标志码】A【文章编号)1007-8517(2013)18-0057-01胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近50%的胃癌患者确诊时已经处于晚期，目前晚期胃癌的主要治疗方式是化疗。如何提高化疗效果，减轻胃癌患者的痛苦，一直是临床医生探讨的问题。近年来我院采用奥沙利釦联合亚叶酸钙和5-氟尿密噪(5-FU)对晚期胃癌进行化疗，取得了良好的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年7月至2013年1月收治的50例晚期胃癌患者

3、作为研究对象，所有患者均经病理学或细胞学确诊为晩期胃癌。患者中男31例，女19例，年龄35-78岁，平均(58.62土5.16)岁，其中合并腹部及锁骨淋巴结转移患者16例，腹膜转移患者13例，肝转移7例，肺转移5例，骨转移4例，多器官转移5例。病理分型：低分化腺癌患者32例，中分化腺癌患者11例，印戒细胞癌患者4例，粘液腺癌患者3例。1.2治疗方法给予患者85mg/m2奥沙利钳静脉滴注2小时,dl；将100mg/m2亚叶酸钙加入100g/L葡萄糖静脉滴注2小时,dl、d2；静脉推注400mg/m25-FU后，再将600mg/m2的5-FU持续静脉滴注46小时,每2

4、周重复1次。1.3疗效判断患者治疗2个周期后，按WHO实体瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，以完全缓解、部分缓解计算治疗有效率。以完全缓解、部分缓解和稳定计算疾病控制率。并且观察患者的并发症情况。2结果50例患者治疗2个周期后，完全缓解患者5例、部分缓解患者23例、稳定患者12例、进展患者10例，治疗有效率为56.00%,疾病控制率80%o发生恶心、呕吐患者21例，发生率42.00%,发生腹泻患者8例，发生率16.00%,发生口腔粘膜炎患者9例，发生率16.50%,外周神经感觉异常23例,发生率44.50%03讨论胃癌是临床上常见的和多发的恶性肿瘤之一

5、，而但其死亡率高，居我国恶性肿瘤死亡率的第3位。对于术后复发转移以及不可切除的晚期胃癌,化疗是其治疗的主要手段。近年来，随着胃癌的化疗新药和化疗方案的改善，使晚期胃癌的疗效得到很大程度上的提高。奥沙利钳是一种新型钳类抗癌药，通过与癌细胞DNA分子链上G点结合，形成DNA蛋白交联以及链间和链内交联，从而实现阻断DNA转录和复制的冃的，造成癌细胞凋亡。相关研究表明奥沙利钳的骨髓不良反应以及肾毒性较轻，其外周感觉神经异常是其主要不良反应，但多于停药后患者能自行恢复。木文结果也显示50例患者中发生外周神经感觉异常23例，发生率44.50%,显示其较高的外周感觉神经异常发生

6、率。5-Fu是一种细胞周期特异性的抗肿瘤药物，是胃癌化疗的最基本的药物，相关研究表明其治疗胃癌疗效与药物作用时间和血药浓度呈正相关，其5-Fu的持续静脉滴注可维持其有效血液浓度，使其抑制胸昔酸合成酶的作用时间延长，从而提高5-Fu的抗肿瘤活性，并且降低全身毒性。亚叶酸钙是一种生化调节剂，本身不具有抗肿瘤作用，但是与5-Fu联合使用能提高胸昔酸合成酶与氟尿喘喘脱氧核背酸结合的稳定，提高5-Fu的抗癌作用。本文结果显示50例患者治疗2个周期后，完全缓解患者5例、部分缓解患者23例、稳定患者12例、进展患者10例，治疗有效率为56.00%,疾病控制率80%o提示奥沙利釦

7、联合亚叶酸钙和5-FU对晚期胃癌进行治疗具有良好的疗效。综上所述，奥沙利钳联合亚叶酸钙和5-FU对晚期胃癌进行治疗疗效确切，值得临床推广应用。