奥沙利铂联合羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效评价

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1、奥沙利钳联合轻基喜树碱、5■氟尿喘噪和亚叶酸钙治疗晩期胃癌的疗效评价王淑芳(辽宁省抚顺市第四医院113123)【摘要】目的通过一组晚期胃癌病例的统计分析，探讨奥沙利钳联合拜基喜树碱、5■氟尿卩密陀和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效。方法对临床88例晚期胃癌患者进行分组对照，A组45例给予HLOF化疗方案，B组43例给予HLPF化疗方案，并采用顺钳代替奥沙利钳，其余与A组相同。结果A组HLOF化疗方案有效率57.8%,B组HLPF化疗方案有效率为41.9%。结论HLOF化疗方案较HLPF化疗方案，因其能进一

2、步减轻患者消化道的反应，进而改善其生活质量，故推荐HLOF化疗方案作为晚期胃癌患者优先治疗方案。【关键词】奥沙利钳顺钳化疗胃癌疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0063-02癌症是威胁广大人民群众生命健康的高发病Z—，而胃癌的发病率在恶性肿瘤屮居于高位，在我国有明显的地域差别，表现为西部和东部地区发病率高于南方地区。相当一部分患者在确诊为胃癌时，往往已经处于晚期阶段，失去了对恶性肿瘤实施手术切除，以彻底根治的时机，即便可以进行手术，但术后癌细胞

3、发生转移的几率也很高，这也是胃癌患者高死亡率的原因Z-O各大医院、医疗结构治疗癌症均以化疗为主，辅以药物治疗，如喜树碱类、氟尿喘噪、顺钳等，但仍缺乏更为标准、规范的治疗方案，因此需要将研发新药品，新的治疗方案作为治愈胃癌的关键。近几年来在治疗直肠癌治疗方案中所应用的奥沙利钳，因其疗效显著，受到广泛关注，并逐渐应用于晚期胃癌患者的治疗。奥沙利钳属于一种新的钳类药物，在人体内通过产生水化衍生物，形成链内和链间交联，作用于NDA并抑制其合成，产生抗肿瘤活性。为了观察奥沙利钳对晚期胃癌患者的治疗效果，从我院

4、近3年内釆取HLOF和HLPF两种化疗方案的胃癌患者屮选取88例进行对比，现报告如下。1.资料与方法1.1-般资料选取2009年5月至2012年5月期间，我院晚期胃癌患者88例，选取对象均为无法手术切除肿瘤，年龄为45〜70岁之间。A45例，其中20例男患者，25例女患者；这些患者中，20例低分化腺癌，12例病理类型管状腺癌，5例粘液腺癌，8例未分化癌；27例局部进展，19例腹腔、腹膜后淋巴结转移，6例肝转移，4例胰腺转移，4例卵巢转移；14例胃癌经治疗后已根治又再次复发转移,3例治疗后病情稳定，5

5、例刚做过手术，23例没有做手术；18例已经化疗，27例没有化疗。B组采用HLPF方案的43例，其中26例男患者，17例女患者；这些患者中，18例低分化腺癌，口例病理类型管状腺癌，6例粘液腺癌，8例未分化癌；24例局部进展，28例腹腔、腹膜后淋巴结转移，9例左锁骨上淋巴结转移，2例肺转移，4例肝转移，7例胰腺转移，2例卵巢转移；9例胃癌经治疗后已根治又再次复发转移，1例治疗后病情稳定，3例刚做过手术，30例没有做手术；16例已经化疗，27例没有化疗。所有患者的功能状态评分均可达到60,生活能大部分自理

6、，但偶尔需要别人帮助。所有患者在1个月内均没有接受过抗肿瘤治疗，并无化疗禁忌，患者家属已同意化疗并签字。1.2方法HLOF方案：第］天L-OHP130mg/m2静滴2小时;第1天到第5天HCPT6mg/nf静脉滴注；第1天到第3天LV100mg/m2静脉滴注，且同吋进行5-FU500mg/m2静脉滴注；需注意的是，在使用5・FU之前的半小时内应滴完LV。HLPF方案：第1天到第3天用DDP30mg/m2代替L-OHP静脉滴注，其余用药与A组相同。两组方案都以3・4周为一个周期，且评价疗效则需每一位患

7、者进行至少两个周期的化疗。1・3用药观察为了减轻患者肠道的反应，在患者化疗前都进行了恩丹西酮静脉注射。在化疗的过程中需要密切监测血常规的情况，如患者白细胞低于3.5×109/L,应通过药物控制白细胞恢复到正常值后再进行化疗。为避免化疗对患者有不良反正,在化疗前后都需密切监测患者大、小便常规、肝功能、肾功能和心电图。1.4判定疗效疗效评定根据WHO制定的标准分为四类：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)o1•结果采用HLOF方案的45例中CR5例；PR21例;SD

8、13例;PD6例，(CR+PR)总有效率为57.8%。采用HLPF方案的43例中CR4；例PR14例；SD16例；PD9例，(CR+PR)总有效率为41.9%o2•结论3.1通过手术是治疗早中期胃癌的主要方法，但是对于晚期的胃癌患者，化疗仍然是主要的治疗手段。治疗晚期胃癌的有效药物不多，并且容易产生耐药性，所以这些依然是当前面临的难点和重点。L-OHP在晚期胃癌的化疗中疗效显著，显现出越来越重要的地位，口对其他钳类药物耐药的胃癌仍然有效，目前有取代DDP的趋势⑴。目前