同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比.doc

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1、同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比【摘要】目的：比较中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床治疗效果。方法：选择2008年6月-2012年12月本院入住的146例中晚期食管癌患者，按随机数字表法分为同步组与序贯组，分别采用同步放化疗及序贯放化疗。观察两组患者近期疗效，1、3年生存率及毒副反应。结果：同步组有效率为69.86%,序贯组为65.75%,两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；同步组1、3年生存率分别为72.60%、50.68%,序贯组分别为45.20%、24.66%，同步组明显优于序贯组,两

2、组1、3年生存率比较差异均有统计学意义（PC0.05）。结论：同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌相比较效果显著。【关键词】同步放化疗；序贯放化疗；中晚期食管癌患者一旦被确诊为食管癌，往往U经到中晚期。对于无法进行手术的食管癌患者，放射治疗以及化学治疗是其标准治疗手段［1］。为比较中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床治疗效果，木院针对2008年6月-2012年12月收治的146例屮晩期食管癌患者展开同步放化疗与序贯放化疗对比研究，现将比较研究过程及结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月-2012年12月

3、本院入住的146例中晚期食管癌患者，其中男94例，女52例，年龄34〜66岁，平均（44.5±2.5）岁；经病理学检查所有患者均确诊为食管癌，其中鳞癌91例，腺癌55例；按照TNM分期，III期51例，IV期95例；所有患者KPS评分均大于70分；所有患者均不存在穿孔前征象；排除其他严重疾病以及妊娠期、哺乳期妇女，患者血常规、心电图以及肝肾功能检查均无异常。将所有患者按随机数字表法分为同步放化疗组（同步组）与序贯放化疗组（序贯组）,每组各73例。两组患者在性别、年龄、病况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.

4、2化疗方法两组患者均按照同一化疗方案进行化疗：第1〜5天静脉滴注500mg/m2氟尿U密噪、20mg/m2顺钳,一周期为21d,进行6个周期。（1）同步组在放疗的同一天即开始化疗，放疗使用6MV-X线，按照胸部CT以及食管做餐片使用模拟定位机设野，行前后对穿+斜野或者三野等中心放疗，每周行5次放疗，2Gy/次，总剂量50〜60Gy。放疗中予2〜3周期化疗。同步放化疗后再行2〜3周期化疗；（2）序贯组先行放疗，放疗使用6MV-X线，按照胸部CT以及食管顿餐片使用模拟定位机设野，行前后对穿+斜野或者三野等中心放疗，每周行5次放疗，2

5、Gy/次，总剂量60〜65Gy0在放疗结束再行6个周期化疗。放化疗期间观察白细胞变化,若白细胞下降到3.5-4.0X109/L时，在不停止放化疗的情况下，给予患者口服提升白细胞的药物，若白细胞下降到3.5X109/L以下，停止放化疗，并给予患者药物刺激，再行放化疗时间在白细胞数目升至常规数目示进行⑵。1.3观察指标（1）常规检测指标：血尿便常规、肝功、肾功、心电图、CEA等指标。（2）影像学检查：行CT或者MRT检查。1.4疗效判定标准完全缓解：病灶完全消退并维持在4周以上时间，且没有新病灶产生；部分缓解：病灶消退1/2以上并至

6、少维持4周时间，且没有新病灶产生；稳定：病灶消退小于1/2,或者增大小于1/4；进展:病灶增大大于1/4,或者产生新病灶。完全缓解+部分缓解二有效，稳定+进展二无效［3］。1.5毒副作用评价参考WIIO关于抗癌药物的急性以及亚急性毒副作用评价标准进行评价，包括I〜IV度［4］。1.6统计学处理使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组近期疗效比较同步组有效率为69.86%,序贯组为65.75%,两组有效率比较差

7、异无统计学意义（P>0・05）,见表1。表1两组近期疗效比较组别完全缓解（例）部分缓解（例）稳定（例）进展（例）有效率（%）同步组（n二73）34820269.862.2两组1、3年生存情况比较同步组1、3年生存率分别为72.60%、50.68%,序贯组为45.20%、24.66%，同步组明显优于序贯组,两组1、3年生存率比较差异有统计学意义(PC0.05),见表2。表2两组1、3年生存情况比较例(%)组别1年生存3年生存同步组(n二73)53(72.60)37(50.68)序贯组(n二73)33(45.20)18(24.66)

8、P值<0.05<0.052.3两组毒副反应比较在放化疗过程中，同步组放射性食管炎发生率为64.38%,白细胞减少发生率为54.79%,转氨酚升高发生率为49.32%；序贯组分别为65.75%.52.05%、42.46%0但是其反应均为轻度，无IV度毒副作用发生。