小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗疗效和毒副反应研究

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1、小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗疗效和毒副反应研究【摘要】目的探讨小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效及毒副反应。方法选取我院2009年1月一一2012年12月80例局限期小细胞肺癌患者，按照自愿原则分为同步组和序贯组，同步组予以同步放化疗，序贯组则予以序贯放化疗，分析对比两组治疗效果和毒副反应。结果同步组总有效率90.0%,比序贯组80.0%高，两组存在统计学差异性(P0.05)o结论放疗同步化疗和序贯化放疗治疗效果更为显著，在临床中对小细胞肺癌具有较明显应用价值。【关键词】小细胞肺癌；放化疗；毒副反应文章编号：1004-7484(2014)-02-0671-02小细胞肺癌发病率

2、在肺癌发病中占20%-25%,存在较为特异性生物学现象，恶性度较高，生长速度快，可以急速倍增，分裂指数较高，早期发生远处转移现象，自然生存期少。此病在治疗中对放疗与化疗具有较高敏感性，但应用单一方式极易在短时间内出现复发情况，易远处转移［1］。本文选取80例小细胞肺癌患者，分别应用同步放化疗与序贯放化疗治疗，分析对比其疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月一一2012年12月80例局限期小细胞肺癌患者，按照自愿原则分为同步组和序贯组，每组40例，所有患者均符合小细胞肺癌诊断标准，KPS评分＞70,无严重心肝肾疾病，其中男57例，女33例，年龄40-70岁，

3、平均年龄(54.4±2.6)岁。所有患者在治疗前实施胸部强化CT、头颅强化MRI、B超、血常规、肝肾功能、心电图等检查进行分期。1.2方法化疗:所有患者均应用EP方案进行化疗，1-4d应用DDP20-30mg/m2,1-3d应用VP-1660-80mg/m2o同期组放疗同时应用2周期化疗，放疗完成后再应用2-4周期化疗。21-28d为1周期，共4-6周期。序贯组与同期组化疗方案一样，化疗4-6周期后予以放疗。放疗：应用西门子直线加速器6MV-X线。同期组3DCRT在化疗第1周期即可应用。患者选取仰卧位，双手抱头，在定位架内固定，注意体表定位标记点。应用螺旋CT强化扫描胸部。勾画GTV

4、,确定PTV,勾画重要器官位置，制定准确治疗方案。脊髓剂量低于40Gy。全肺受量符合V20低于25%之后执行。分割剂量为1.8-2.OGy/次，1次/天，5次/周，持续28-31次，总剂量为50.4-62Gy。出现锁骨淋巴结转移者予以6MV-X线与6-15MeV电子线，DT50-60Gy,持续5-6周。在治疗过程中，患者需于每周进行1-2次血常规检测。治疗前后经CT关注肿瘤局部控制状态，治疗完成后1-3个月进行1次随访，统计患者毒副反应发生率。由治疗日开始统计生存期，分析两组患者治疗有效率，1年、2年生存期及毒副反应等。1.3统计学处理所有数据均应用SPSS1&0软件进行统计分析，以

5、x2检验，P0.05)。两组患者毒副反应主要有骨髓抑制，放射性食管炎、恶心呕吐、血小板下降、白细胞下降等，两组比较无明显差异P>0.05),见表1。3讨论肺癌对人类生命健康造成极大危害，是一种恶性肿瘤，世界范围内其发病率与死亡率均处于首位，5年生存率仅为13%-15%o临床中有15%-20%肺癌患者小细胞肺癌，此类癌变细胞能够在几段时间内倍增，发展较快，恶性程度严重，而且还会出现内分泌异常等病症。对小细胞肺癌者进行病理证实，发现30%-40%处在局限期［2］。在目前临床治疗中往往应用放疗、化疗进行治疗，但是其顺序、间隔时间、最佳化放疗方案还存在一定争议性。临床中序贯疗法是较常用的，其

6、优点是可以降低同期治疗双重不良反应发生率，缺陷为耐药细胞可以加速再增殖、细胞周期时相最敏感的G2/M期转成放射耐受S期，治疗抗拒细胞量上升，导致肿瘤复发率增加。同期疗法与序贯疗法比较，总治疗时间减少，存在更明显治疗效果，其理论依据为化疗可以及时杀灭具有敏感性的肿瘤细胞，化疗耐受肿瘤细胞会出现增殖且往远处转移，早期予以同期放射治疗，可以快速杀灭此类肿瘤细胞，增加肿瘤控制，避免其远处转移，得到更为显著的治疗效果。经本文研究发现，同步组有效率90.0%比序贯组80.0%高，两组具有明显统计学差异性(P0.05)o小细胞肺癌同步放化疗主要毒副反应有放射性食道炎、骨髓抑制、恶心呕吐。有资料显示

7、[3],严重放射性肺炎也是其主要的毒副反应，但在本文研究中并未发现，分析其原因，一般与放疗剂量小,设野狭窄存在一定关系。两组毒副反应发生情况并无较明显差异性(P>0.05)。总之，放疗同步化疗比序贯化放疗具有更明显治疗效果，值得临床推广应用。参考文献[1]刘亚洲，徐海亭，李文广•同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效分析[J]•癌症进展杂志，2007,5(6)：593-594.[2]叶涛，王强，宋百锋•同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂