局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗

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1、局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗【摘要】目的：对比讨论采用同步放化疗及交替放化疗对小细胞肺癌(SCLC)近期疗效及生存期的影响。方法：回顾性分析首次确诊后的局限期小细胞肺癌患者70例，同步放化疗32例，交替放化疗38例。同步组于化疗第三周期开始同步放疗，放疗期间共进行化疗两周期，放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗，放疗期间不行化疗，待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。放疗为适形技术，剂量为50～60Gy;化疗为EP方案。结果：同步放化疗较交替放化疗的CR率、总有效率、2年生存率、3年生存率均有所提高，由于

2、病例数较少，P值大于0.05，但总体趋势较好，可进一步累及病例分析。【关键词】局限期小细胞肺癌/放射疗法;同步放化疗;交替放化疗;生存期小细胞肺癌(SCLC)是一种恶性程度较高的肿瘤，发展快，具有早期发生转移的倾向。因绝大多数患者于确诊时已伴有淋巴结或远处转移而不易手术治疗。根据Pignon等1992年荟萃分析13个随机对照研究的2140例局限期SCLC的疗效对比结论，化疗合并放疗的综合治疗优于单纯化疗，确定了放化综合治疗为局限期SCLC治疗的标准模式[1]。但是放疗与化疗的联合应用仍处在摸索阶段，同步进行与交替进行何为最佳方案、放射治疗的最佳时

3、间以及最佳放射治疗剂量等问题尚无一致观点[2，3]。我们对九江市第一人民医院肿瘤科2002年8月～2005年8月治疗的首次确诊后的局限期SCLC放化综合治疗后的疗效资料进行分析，以期为局限期SCLC综合治疗方案的选择提供临床经验。　　1材料与方法　　1.1临床资料　　本组70例患者，均经过胸部CT、MRI、病理学或细胞学检查确诊为SCLC局限期，其中男性46例，女性24例，年龄35～70岁，中位年龄55岁，KPS评分≥70分，均为初治患者。治疗前检查血常规、心肝肾功能均正常。　　1.2治疗方法　　按同步与交替分为两组。均采用EP方案化疗：顺铂(D

4、DP)50mg/m2,第1、8天静脉滴注;依托泊苷(VP16)100mg/m2,第1～5天静脉滴注，并给予水化及止吐处理，4周为1个周期，共化疗6个周期。放疗采用6MVX线直线加速器适形放疗技术，照射野包括原发灶、纵隔淋巴引流区累及野照射，2Gy/次，5次/周，总量为50～60Gy。完全缓解者均行预防性全脑照射DT30Gy/3周。同步组于化疗第三周期开始同步放疗，放疗期间共进行化疗两周期，放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗，放疗期间不行化疗，待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。　　1.3疗效及毒副反应评价　　根据ed

5、,1992,327:1618～1622.　　2GregorA,DringsP,BurghoutsJA,etal.Randomizedtrialofalternatingversussequentialradiotherapyinlimiteddiseasepatientsallcelllungcancer;AEuropeanorganizationforResearchandTreatmentofLungCancerCooperativeGroupstudy.JClinOncol,1997,15(8):2840～2849.　　3LebeauB,

6、ChastangC,UrbanJ,etal.Arandomizedclinicaltrialparingconcurrentandalternatingthoracicirradiationinlimitedsmallcelllungcancer(SCLC).ProcAmSocOncol,1999,86(8):1480～1487.　　4HansenHH,SelaonK,etal.binationchemotherapyofadvancedlungcancer.arandomizedtrial.Cancer,1976,38(6):2201～2207

7、.　　5JonnsonDH,GrecoFA.Smallcellcarcinomaofthelung.CritRevOncolHematol,1986,4(4):333～336.　　数理医药学杂志2010年第23卷第2期JournalofMathematicalMedicineVol.23No.22010　　2结果　　2.1疗效　　表1两组疗效比较　　2.2副反应　　同步治疗和交替治疗的急性放射性食管炎发生率分别是47%和39%;急性放射性肺炎分别是37%和34%;2、3级骨髓抑制反应分别是55%和32%。白细胞下降多发生在化疗2周以后开始出现，同

8、步组3级反应较多，但经升白细胞药物支持治疗均恢复正常。急性放射性肺炎和食管炎绝大部分为1、2组，经补液、激素治疗及对部分患者暂停放疗处理