局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗效观察论文

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1、局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗效观察论文【摘要】目的：对比讨论采用同步放化疗及交替放化疗对小细胞肺癌(SCLC)近期疗效及生存期的影响。方法：回顾性分析首次确诊后的局限期小细胞肺癌患者70例，同步放化疗32例，交替放化疗38例。同步组于化疗第三周期开始同步放疗，放疗期间共进行化疗两周期，放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗，放疗期间不行化疗，待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。放疗为适形技术，剂量为50～60Gy;化疗为EP方案。结果：同步放化疗较交替放化疗的CR率、总有效率、2年生存率、3年生存率均有所提高.freelg/m

2、2,第1、8天静脉滴注;依托泊苷(VP16)100mg/m2,第1～5天静脉滴注，并给予水化及止吐处理，4周为1个周期，共化疗6个周期。放疗采用6MVX线直线加速器适形放疗技术，照射野包括原发灶、纵隔淋巴引流区累及野照射，2Gy/次，5次/周，总量为50～60Gy。完全缓解者均行预防性全脑照射DT30Gy/3周。同步组于化疗第三周期开始同步放疗，放疗期间共进行化疗两周期，放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗，放疗期间不行化疗，待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。1.3疗效及毒副反应评价根据ed,1992,327:1618～1622.2Gre

3、gorA,DringsP,BurghoutsJA,etal.Randomizedtrialofalternatingversussequentialradiotherapyinlimiteddiseasepatientsallcelllungcancer;AEuropeanorganizationforResearchandTreatmentofLungCancerCooperativeGroupstudy.JClinOncol,1997,15(8):2840～2849.3LebeauB,.freelizedclinicaltrialparingconcurrent

4、andalternatingthoracicirradiationinlimitedsmallcelllungcancer(SCLC).ProcAmSocOncol,1999,86(8):1480～1487.4HansenHH,SelaonK,etal.binationchemotherapyofadvancedlungcancer.arandomizedtrial.Cancer,1976,38(6):2201～2207.5JonnsonDH,GrecoFA.Smallcellcarcinomaofthelung.CritRevOncolHematol,1986,4(

5、4):333～336.数理医药学杂志2010年第23卷第2期JournalofMathematicalMedicineVol.23No.220102结果2.1疗效表1两组疗效比较2.2副反应同步治疗和交替治疗的急性放射性食管炎发生率分别是47%和39%;急性放射性肺炎分别是37%和34%;2、3级骨髓抑制反应分别是55%和32%。白细胞下降多发生在化疗2周以后开始出现，同步组3级反应较多，但经升白细胞药物支持治疗均恢复正常。急性放射性肺炎和食管炎绝大部分为1、2组，经补液、激素治疗及对部分患者暂停放疗处理后均能缓解。死亡1例，为同步组，疗前有轻度混合型肺通气功能障碍，

6、放疗至44Gy时并发3级放射性肺炎未控而死于呼吸功能衰竭。3讨论SCLC被认为是一种全身性疾病，其恶性程度高，容易出现远处转移及复发。70%以上的患者确认为SCLC时已有纵隔淋巴结转移，约60%患者有远处转移4。SCLC对化疗敏感，化疗可杀灭或有效地控制亚临床病灶，并对早期即可能发生的远处转移病灶有治疗作用。而单用化疗后SCLC局限期患者中80%以上复发部位仍是原发位置5，因此局部放疗不能忽视。SCLC局限期采用同步化放疗已经逐渐被大家接受，是目前的综合治疗模式。EP方案因其疗效好，而成为最常使用的SCLC局限期化疗案。由于DDP和VP16具有协同作用，两者几乎没有黏

7、膜毒，间质性肺炎发生率也低，血液毒性仅为中度，因此推荐与放疗联用。美国东部肿瘤协作组的研究表明，4个周期的化疗加同期的局部放疗，可以达到最佳的疗效。在早期加入放疗的潜在好处是使肿瘤对放疗和化疗的抵抗减至最小，并降低远处转移的风险。至于放疗加入的时机还有分歧。我们在化疗的第3周期加用同步放疗，共化疗6周期，同时化放疗优点是利用两种治疗方法的协同作用，通过提高局部控制率而使生存率提高。脑是SCLC患者常见的远处转移部位，可能与标准化疗剂量很难使颅内达到有效的药物浓度有关，经治疗后达到完全缓和解的患者中，2年内转移率为67%，而脑为首个转移部位者占45%。