中晚期食管癌同步行放化疗治疗的临床效果分析

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1、中晚期食管癌同步行放化疗治疗的临床效果分析张艳丽1司金春2（1.驻马店市中心医院放疗科河南驻马店463000；2.商丘医学高等专科学校河南商丘476100）摘要：目的：进一步探求临床中晚期食管癌更好的缓解治疗方案。方法：选取临床病例，随机分成实验组和对照组，实验组采取放化疗同步的治疗方案，对照组单一使用放疗方案，于疗程后对两组患者的近期临床疗效和3年生存率进行对比研究。结果：实验组的近期疗效、第二年末生存率及第三年末生存率等指标均明显优于对照组单使用放疗的患者。结论：放化疗联合方案治疗中晚期食管癌具有较单独放疗方案更好的治疗效果，值得我们临床大力推广。关

2、键词：中晚期食管癌；同步放化疗；临床效果食管癌是我国消化道常见恶性肿瘤之一，且我国食管癌致死率居世界之最。食管癌早期症状常较隐匿，致大部分患者进入中晚期才被发现。其发病率和病死率居我国恶性肿瘤的第二位，仅次于胃癌，确诊时80%己失去了根治手术机会［1］,对于无手术适应症的局部晚期食管癌放疗是最主要的治疗手段［2］。但近年来国内外均采取了针对中晚期食管癌应用放疗同时联合化疗药物的方案，在北美和tl木己经得到大力推广。为了进一步获得放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效数据，为我国中晚期食管癌的非手术治疗进一步明确方向，我院化疗科近年来采用了使用放化疗同步治疗中晚

3、期食管癌的方案，并将其疗效与单纯化疗的患者进行了对比。其结果总结报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2015年1月我科收住的中晚期食管癌患者80例，所有患者均为食管鳞状细胞癌（KamOfSky≥70分，无局部穿孔及出血征象，无锁骨上淋巴结、腹腔淋巴结及远处转移征象），随机分为实验组（40例）与对照组（40例）。实验组:男22例，女18例，年龄（21〜79）岁，平均年龄（58.28±5.92）岁，病变分布：胸上段4例，胸中段28例，胸下段8例，肿块直径（5.0〜9.1）cm,平均直径（6.22±1.7

4、9）cm;对照组：男23例，女17例,年龄（20〜78）岁，平均（58.26±5.93）岁。病变分布：胸上段5例，胸中段28例，胸下段7例，肿块直径（5.0〜9.2）cm,平均直径（6.21±1.78）cm。两组患者在性别、年龄、病变分布及肿块大小等一般资料上无明显差异（P>0.05）,资料具有可比性。1.2实验方法对照组给予6MV-X直线加速器分割放疗治疗方案（2Gy/次，5次/周，H取三野等中心照射射野，取尽量少累及重要器官的发射角度，掌控局部辐射吸收量在60〜66Gy/6-7W）。观察组采用放化疗联合方案，即在放疗

5、开始的第一天冋时应用化疗药物，本研究采用化疗药物为顺铂75mg/m2（第1天）+5-氟尿嘧啶（5-Fu）800mg,/m2（第1~5天），具体剂量可个体化调整，一个周期21天，可行两个周期，且疗程中常规给予两组患者预防性止吐、保肝及支持治疗，并给予血常规复査：1次/周，肝、肾及心功能复查：1次/2周。于疗程后对两组患者的临床疗效［采用WHO实体瘤疗效评价标准（RECIST标准）［3］］及3年随访生存率进行对比分析。依据WHO的RECIST标准患者疗效分为：完全缓解（CR＞、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD＞等四级别，冇效率=（CR+PR）/40

6、×100%。1.3统计学方法将所得数据输入SPSS19.0系统进行处理，计数资料采用χ2-检验，当α=0.05时,P<0.05为差距具有统计学意义。1.结果（见表1和表2）1.讨论通过以上研究可见，放化疗联合应用治疗中晚期无手术机会的食管癌疗效、第二年末生存率及第三年末生存率等指标均明显优于对照组单使用放疗的患者。研究显示：肿瘤血管表现出不正常的结构和功能，影响肿瘤微环境代谢，阻碍化疗药物对肿瘤细胞的作用、产生放射抗拒性[4]。抗血管生成药可使肿瘤血管趋于正常化，氧气和药物通过正常的血管更有效地运至细胞，与放化疗联用

7、产生协同作用[5】。另外，以肿瘤血管作为靶点的抗血管生成药物可以通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供给，达到抑制肿瘤增殖或转移的作用来达到协冋治疗0的。以上正是本研宄中应用的顺铂加5-Fu可以较好地辅助放疗的原因。所以，放化疗联合方案治疗中晚期食管癌具冇较单独放疗方案更好的治疗效果，值得我们临床大力推广。参考文献[1】肖正红，张敏，王春燕等.放疗同步应用吉西他滨治疗中晚期食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2011，26(05)：511.[2】叶金辉，赵可雷，胡国林，等.同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].实用癌症杂志，2014,29(03)

8、：284.[3】徐皖湘.RECIST标准评价食管癌临床分期的化疗效果[」].肿瘤