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《食管癌同步放化疗的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、食管癌同步放化疗的临床分析摘要：目的分析同步放化疗治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法120例确诊为食管癌的患者分为单纯放疗和放化综合组各60例，放疗用三维适形放疗剂量60Gy~70Gy,化疗用顺钳和5-Fu方案，观察其毒副反应。结果两组总有效率（CR+PR）分别为95%、100%,两组间无统计学意义，（P>0・05）,副作用发生率两组有差异的为恶心呕吐，白细胞下降，急性放射性食管炎（P〈0・05）,而皮肤反应，放射性肺炎无统计学意义。结论同步放化疗虽然提高一定疗效，但毒副反应相对发生率高。关键词：食管癌；单纯放疗；同步放化疗食管癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和死亡率都很高，占恶性
2、肿瘤发病率的第4位。对于无法手术的食管癌患者，单纯放疗效果并不理想，食管癌放射治疗5年生存率仅为6%〜10%。2006年1月〜2008年12月我科采用同步放化疗治疗食管癌，并用单纯放疗作对照。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科2006年1月〜2008年12月收集经病理证实的食管癌患者120例，入组条件卡氏评分>70分，能进半流质或流质，无锁骨上和远处淋巴结转移，食管病变长度1.0〜10cm,入组前未行放疗、化疗和手术治疗。分为单纯放疗组和放化综合组，其中单纯放疗组60例，男性37例，女性23例，放化综合组60例，男性43例，女性17例，两组均衡性比例见表1,无统计学差异。1.
3、2方法放疗采用三维适形放疗技术，处方剂量单放组6000cGy〜7000cGy,中位处方剂量6400cGy,放化组剂量200cGy次/d,5次/w。放化组处方剂量5000cGy~6400cGy,中位处方剂量6000cGy,化疗在放疗第lw,第5w同时给予顺钳12.5mg/mm,dl~5,5-Fu450-500mg/mmdl-5,CF100〜200mg/mm,dl-50化疗期间常规给与止吐及水化、碱化处理，并每周监测血常规及肝肾功能。1.3疗效评价及毒副反应评价疗效评价参考RECIST实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）：全部病灶消失，至少维持4巧部分缓解（PR）：病灶缩小至少30%,至少维
4、持4w；进展（PD）：病灶增加超过20%或出现新病灶；稳定（SD）：介于部分缓解与进展之间。有效率为CR+PRo生存期计算自开始治疗至岀现复发和（或）转移。毒副反应按WHO肿瘤治疗毒性反应分级标准评价，急性放射性反应评价采用RT0G标准[1]o1.4统计学方法所有数据均使用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计数资料采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效本组的单纯放疗组完全缓解（CR）53.6%,部分缓解（PR）41.7%,无缓解（NR）5%,总冇效率（CR+PR）95%,放化组完全缓解（CR）60%,部分缓解（PR）40%,总有效率100%,二者经统计学处
5、理，无差异。2.2毒副反应单放组患者毒副反应相对较低，恶心呕吐13.3%,呕吐例2例，皮肽反应发生率90%,白细胞下降1-11度达20%,III-IV度达6.7%,急性放射性食管炎1〜2级发生达41.7%,3〜4级达26.7%,急性放射性肺炎1〜2级达23.3%,3~4级达23.3,放化组毒副反应相对较重，恶心呕吐发生率80%,白细胞下降明显，1〜2级发生率50%,3〜4级发生率20%,放射性食管炎1〜2级35%,3~4级53.3%,急性放射性肺炎1〜2级发生率21.3%,3〜4级发生率达28.3%,见表2。3讨论食管癌患者一经确诊首选手术治疗，进而选择化学治疗、放射治疗等其他治疗措施。但
6、单纯放疗的效果并不理想，其影响食管癌治愈率的主要原因是局部未控或复发，其次是远处转移［2,3］o同步放化疗具有协同抗肿瘤作用，相互补充対不敏感肿瘤的杀伤作用，且抗肿瘤药物可提高放射线的生物效应，即放疗增敏作用，提高局部控制率又减少远处复发转移。同步放化疗在食管癌治疗中应用，是应用化疗药物的放射增敏增加对局部肿瘤的作用；化疗抑制放射治疗后肿瘤细胞亚致死性和潜在致死性损伤修复，两种治疗形式在治疗的开始同时介入，对局部病变和远地亚临床转移灶均不存在治疗延迟，治疗强度提高。经临床应用发现，顺钳、氟尿卩密喘同其他化疗药物相比较，不但对食管癌单药有效率高，而且有明显的放射增敏作用［4］。但是，同步放化
7、疗虽然提高一定疗效，但毒副反应相对发生率较高，如何减少放化疗毒副作用，减轻患者的并发症，值得临床进一步探索。参考文献：［1］殷蔚伯•肿瘤放射治疗学［M］・4版•北京:中国协和医科大学出版社，2008：1349—1350.［2］刘俊，吕长兴，王家明•同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果[J]•中华放射肿瘤学杂志,2010,15(3)：185-187.[3]壬晓丽，张哲舫，唐五一，等•放疗加化疗综合治疗食管癌的远期疗效分析
