临床医学论文异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例.doc

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1、临床医学论文•异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例作者：白庆咸，陈协群，王文清，董宝侠，李蕊，石梅，李琳[Abstract]AIM：Toobservetheefficacyandmaincomplicationsofallogeneicperipheralbloodstemcel1transplantation(alloPBSCT)in27patientswithleukemia.METHODS:Twentysevenleukemiapatientsincluding10acutemyeloidleukemia(AML),8acute

2、lymphocyticleukemia(ALL)and9chronicmyelogenousleukemia(CML)receivedal1o・PBSCTfromHLAidenticalsibling(n=25)and1〜2locusmismatchedsibling(n=2)•ConditioningregimenconsistedofcyclophosphamideandtotalbodyirradiationplusATac/VP16(n=13)orbusulphancyc1ophosphamide(n二14)•Graftvers

3、us・hostdisease(GVHD)prophylaxiswasthestandardmethotrexateandcyclosporinecombination.ATGandCD25monoclonalantibodywasgiveninonecaseof2-locusmismatchedalloPBSCT.RESULTS:Twcnty-sevenpatientsgotsustainedengraftmennIHdegreeacuteGVHDandchronicGVHDwerefoundin3/27(11%)and7/27(26%

4、)patients,respectively.Idiopathicpneumoniasyndromeoccurredin1case・Pureredcel1aplasialastedfor8monthsinonepatientwithmajorABOandRhincompatiblePBSCT・Wilhafollowupof2to30months,20/27(74%)patientswerestillaliveand7/27(26%)diedofleukemiarelapse.CONCLUSION:Allogeneicperipheral

5、heamatopoieticstemcel1transplantationisaneffectivetherapyforleukemia,butthereishighrateofrelapseinpatientswithhighriskandrefractorystatusbeforetransplantation.[Keywords】leukemia;peripheralbloodstemcel1transplantationallogene【摘耍】目的：探讨异基因外周血干细胞移植治疗白血病的疗效及主耍并发症的处理・方法：接受异基因外

6、周血干细胞移植的白血病患者27例，年龄16〜50岁，其中急性髓细胞白血病(AML)10例，急性淋巴细胞白血病(ALL)8例，慢性髓细胞白血病(CML)9例.HLA完全相合同胞供者25名，1~2个HLA主要位点不合同胞供者2名•采用环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)为主的预处理方案或白消安联合坏磷酰胺(BuCY2)方案预处理.采用标准坏抱霉素A(C$A)联合短期甲氨蝶吟(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).2个HLA主要位点不合的1例移植患者加用兔抗人胸腺球蛋白(ATG)及抗CD25单克隆抗体•结果：全部患者均获得稳定植入，nm度急性

7、GVHD3例(11%)，慢性GVHD7例.并发特发性间质性肺炎1例.AB0血型主要不合及Rh血型不合的CML患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例•随访2〜30mo，存活20例(74%)，移植后4~11mo死于白血病复发7例(26%).结论：斤基因外周血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高.【关键词】白血病；外周血干细胞移植；异基因0引言外周血干细胞的发现，使异基因外周血干细胞移植(allogeneicperipheralheamatopoieticstemcelltransplantation;a

8、11oPBSCT)成为一种新的移植方式，在白血病治疗中取得确切疗效，但是否优于传统的骨髓移植，目前尙无定论•我们对近年完成的27例移植患者的临床疗效、并发症发生以及正常供者的情况进行了观察、分析，期望为造血