异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例

《异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例作者：白庆咸，陈协群，王文清，董宝侠，李蕊，石梅，李琳【Abstract】AIM：ToobservetheefficacyandmainplicationsofallogenEicperipheralbloodstemcelltransplantation（alloPBSCT）in27patientsia.METHODS:Tiapatientsincluding10acutemyeloidleukemia(AML),8acutelymphocyticleukemia(ALL)

2、and9chronicmyelogenousleukemia(CML)recEIvedallo-PBSCTfromHLAidenticalsibling（n=25）and1~2locusmismatchedsibling（n=2）.ConditioningregimenconsistedofcyclophosphamideandtotalbodyirradiationplusArac/VP16（n=13）orbusulphancyclophosphamide（n=14）.Graftversus-hostdisea

3、se(GVHD)prophylaxisethotrexateandcyclosporinebination.ATGandCD25monoclonalantibodyismatchedalloPBSCT.RESULTS:Tent.ⅡⅢdegreeacuteGVHDandchronicGVHDoniasyndromeoccurredin1case.Pureredcellaplasialastedfor8monthsinonepatientajorABOandRhinpatiblePBSCT.L)10例,　急性淋巴细胞

4、白血病(ALL)8例，慢性髓细胞白血病(CML)9例.HLA完全相合同胞供者25名，1~2个HLA主要位点不合同胞供者2名.采用环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)为主的预处理方案或白消安联合环磷酰胺(BuCY2)方案预处理.采用标准环孢霉素A（CsA）联合短期甲氨蝶呤（MTX）预防移植物抗宿主病（GVHD）.2个HLA主要位点不合的1例移植患者加用兔抗人胸腺球蛋白(ATG)及抗CD25单克隆抗体.结果：全部患者均获得稳定植入，ⅡⅢ度急性GVHD3例(11%)，慢性GVHD7例.并发特发性间质性肺炎1例.ABO血型

5、主要不合及Rh血型不合的CML患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例.随访2~30mo，存活20例(74%)，移植后4~11mo死于白血病复发7例(26%).结论：异基因外周血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高.　　【关键词】白血病；外周血干细胞移植；异基因　　0引言　　外周血干细胞的发现，使异基因外周血干细胞移植（allogeneicperipheralheamatopoieticstemcelltransplantation;alloPBSCT）成为一种新的移植方式，在

6、白血病治疗中取得确切疗效，但是否优于传统的骨髓移植，目前尚无定论.我们对近年完成的27例移植患者的临床疗效、并发症发生以及正常供者的情况进行了观察、分析，期望为造血干细胞移植技术的进一步完善提供依据.　　1对象和方法　　11对象　　200109/200403，在我科接受alloPBSCT的白血病患者27（男13，女14）例，年龄16~50岁.病种分类：急性髓细胞白血病（acutemyeloidleukemia,AML）10例,　缓解期（CR1）８例，复发期２例；急性淋巴细胞白血病（acutelymphocytic

7、leukemia,ALL）8例,缓解期7（CR16，CR21）例，复发期１例；慢性髓细胞白血病(chronicmyelogenousleukemia,CML)9例，1例为急淋变后缓解期，1例为加速期,其余为慢性期.27（男15，女12）例供者，年龄12~52岁.HLA完全相合同胞供者25名，1~2个HLA主要位点不合同胞供者2名.ABO血型相合20例，不相合7例（主要不合2例，次要不合4例，主次要均不合1例）.　　12方法　　121供者外周血干细胞（PBSC）的动员及采集粒系集落刺激因子（GCSF，惠尔血）5mg

8、/(kg・d)sc6~7d，第5日开始应用COBE血细胞分离机采集PBSC，平均每供者采集2次.　　122供者淋巴细胞输注(DLI)应用COBE分离机采集原供者外周血淋巴细胞，采集前予地塞米松及GCSF，1次采集CD3+细胞(2~28)×106/kg，直接回输至受者体内.　　123预处理方案14例采用白消安联合环磷酰胺(BuCY2,Bu16mg/kg，CY1