异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

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1、异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病关键词:干细胞;异基因移植;外周血;白血病;移植物抗宿主病摘要:目的应用异基因外周血造血干细胞移植（Allo-PB-SCT）治疗急慢性白血病.方法白血病15例，包括急性非淋巴细胞白血病7例，急性淋巴细胞白血病3例，慢性粒细胞白血病4例，淋巴瘤白血病1例.供者15例中13例为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞，1例慢粒急粒变的患者为HLA半相合母亲作供者.1例女性急淋患者其供者为一个B位点不合的胞妹.15例供者均用rhG-CSF5μg・kg-1・d-1，sc，共6～7d，5d起用CS3000plus分离外周血单个

2、核细胞1～3次，预处理方案采用常用的TBI与联合化疗方案.结果移植后粒细胞恢复≥0.5×109・L-1为18（16～21）d，血小板≥20×109・L-1为25（19～35）d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病（GVHD）5例（33%），其中1例为子母间移植.4例女性患者均无急慢性GVHD发生，包括1例1个B位点不合的ALL患者.15例患者移植均成功，至报告时无病存活9例（60%），存活时间平均23（15～52）mo.死亡的6例（40%），死于间质性肺炎2例，包括母子间半相合移植1例;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡2例;慢性GVHD伴肺结核死亡1例;

3、1例MDS转化的ANLL-M6，CR6mo后白血病复发死亡.结论Allo-PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法.　　Keycell;allogeneictransplantation;peripheralblood;leukemia;graft-versus-hostdiseaseAbstract:AIMToevaluatetheuseofallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantationfortreatmentofacuteandchronicleukemia.METHODS15patientsiain-cluding7case

4、sphocyticleukemia，3casesphocyticleukemia，4yelocyticleukemiaandonephomaleukemiacelltransplantationfromHLA-identicalsibling（13cases）andHLA-haploidenticalmother（onecase）andHLA-identicalexceptoneBpointsite.AllpatientsobilizedcellsobilizationbyCS-3000.Theconditioningregimenincludedthehighdose-bin

5、ationchemotherapyandTBI.RESULTSAftertrans-plantation，median（range）timefortherecoveryofgranulo-cyte≥0.5×109・L-1andplatelets≥20×109・L-1HLA-haploidenticalmother，chronicGVHDin7pa-tients（47%）.Alloffourenpatientsonths，9patients（60%）onia，tiarelapseiafromMDSanddidnotgetremissionbeforet

6、ransplantation.CONCLUSIONAllo-PBSCTisaefficacioustreatmentforthepatientsia.　　0引言　　近年来，自体和异体外周血干细胞移植（PBSCT）已广泛用于治疗恶性血液病［1］，它的主要优点为移植后造血重建快、感染并发症少、费用低，且避免了对供体麻醉及多部位穿刺采集骨髓细胞的不便［2］.我们应用异基因外周血干细胞移植（Allo-PB-SCT）治疗了急慢性白血病患者15例.　　1对象和方法　　1.1对象急慢性白血病15（男11，女4）例，年龄14～45（平均34）岁，ANLL7例，其中ANLL-M11例，M23例，

7、M52例，M61例;ALL3例（L11例，L22例），慢性粒细胞白血病4例，NHL骨髓侵犯1例;6例ANLL中，除1例M6为MDS转化者末缓解难治外，其余移植时均为CR，其中CR13例，CR22例;ALL3例均为CR1;CML中1例为急粒变末缓解，1例为加速期，余2例均为慢性期.在供者15例中13例为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞，1例慢粒急粒变的患者为HLA半相合母亲作供者.1例女性急淋患者其供者为一个B位点不合的同胞供者.HLA-Ⅰ类抗原用血清学方法测定，HLA-Ⅱ类抗原用特异性序列寡