异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床应用.doc

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1、异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床应用摘要：目的：分析异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床应用效果。方法：选取2010年10月-2012年10月间的30名白血病住院患者作为研究对象，对所有的患者实施异基因造血干细胞移植治疗，观察患者的临床效果。结果：木组30名患者中有29例成功植入，占总数的96.67%o有7名患者出现急性移植物抗宿主病，占总数的23.33%；有10名患者出现慢性移植物抗宿主病，占总数的33.33%0有2名患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血，占总数的6.67%O对患者实施为期2~12个月的随访发现

2、，有23名患者存活，占总数的76.67%；另外7名患者在移植后1-12个月时死亡,占总数的23.33%0其中有4名患者死于白血病复发，另外3名患者死于移植相关并发症。结论：异基因造血干细胞移植治疗白血病具有良好的临床应用效果，但对于移植前处于高危难治状态的病例效果不理想，移植后复发率仍然比较高。关键词：界基因造血干细胞移植治疗白血病丿应用效果Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.140【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0105-0

3、1白血病被称为人类健康的头号杀手之一,而由于生活环境的变化及各种原因，白血病患者依然在不断的增多。随肴医疗技术水平的发展提高，各种治疗白血病的技术也越来越多，并各具优势弊端，异基因造血干细胞移植便是常见的类型。而如今，界基因造血干细胞移植已由传统的亲缘性全相合移植扩展至亲缘性单倍型半相合移植及非血缘供者的移植，使得患者的存活率大大增加[1]0为了进一步分析异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床应用效果，本文选取2010年10月-2012年10月间的30名白血病住院患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1一般资料

4、与方法1.1一般资料。选取2010年10月-2012年10月间的30名白血病住院患者，本组患者中有19名为男性，11名为女性，最大年龄为52岁，最小年龄为6岁，平均年龄(24・56±3・11)岁，其中有14名患者为慢性粒细胞白血病，包括11例慢性期和3例加速期或急变期治疗后缓解期；5例为急性淋巴细胞白血病，包括2例缓解期和3例复发期诱导缓解治疗未达缓解；10名患者为急性髓性白血病，包括6例缓解期和4例复发期或原发耐药未缓解；另外1名患者为T细胞淋巴瘤/白血病。1.2方法。首先对患者皮下注射粒细胞集落刺激因子(G—

5、CSF),每次剂量为5mg/(kg?d),持续注射六至七天，在第四天或者第五天的时候开始应用CORE血细胞分离机采集外周血干细胞，平均每位供者采集两次[2]o要求造血丁细胞数量的数量为：CD34+细胞的数量为0.25X106/kg,脐血单个核细胞(MNC)7.8X107/kg；非亲缘骨髓CD34+细胞的数量为(5—6)X106/kg,脐血单个核细胞(MNC)(3.6-9.7)X108/kgX108/kg；外周血干细胞移植输入CD34+细胞中位数3.5X106/kg,脐血单个核细胞中位数6.8X108/kg，单倍型

6、半相合移植CD34+细胞中位数4.2X106/kg,脐血单个核细胞屮位数4.4X108/kgo采用COBE分离机采集原供者外周血淋巴细胞完成供者淋巴细胞输注，在采集之前先给予患者地塞米松及G-CSF,将单个核细胞采集之后一次或分次回输至受者体内。同时使用短期甲氨蝶吟以及环抱索A预防并发症［3］。1.3数据处理。将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果本组30名患者中有29例成功植入，占总数的96.67%o有7名患者出现急性移

7、植物抗宿主病，占总数的23.33%；有10名患者出现慢性移植物抗宿主病，占总数的33.33%。有2名患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血,占总数的6.67%。对患者实施为期2~12个月的随访发现，有23名患者存活，占总数的76.67%；另外7名患者在移植后1-12个月时死亡,占总数的23.33%O其中有4名患者死于白血病复发，另外3名患者死于移植相关并发症。3讨论白血病主要是由于人体骨髓内造血功能受到破坏而发牛的一种疾病，具有很高的致死率。异基因造血干细胞移植是随着医疗技术水平的发展提高而研究的一种新型白血病治疗技术

8、，它主要是将与患者相匹配的人类白细胞抗原移植到患者体内、以帮助患者改善血运的治疗技术［4］,这种治疗技术也是目前较为理想的白血病治疗方法。但由于病情的复杂，能够达到根治的比例不高，尤其是对于移植前处于高危难治状态的病例。在本组研究中，有7名患者在移植后1-12个月时死亡，死亡率为23.33%,较国内文献报道较低，分析其原因主要与所选对象的病情和体质原因以及本文所选的病例数