异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病论文

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1、异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病论文.freelo.死亡的6例（40%），死于间质性肺炎2例，包括母子间半相合移植1例;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡2例;慢性GVHD伴肺结核死亡1例;1例MDS转化的ANLL-M6，CR6mo后白血病复发死亡.结论Allo-PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法.Keycell;allogeneictransplantation;peripheralblood;leukemia;graft-versus-hostdiseaseAbstract:AIMToevaluatetheuseofallogeneicp

2、eripheralbloodstemcelltransplantationfortreatmentofacuteandchronicleukemia.METHODS15patientsiain-cluding7casesphocyticleukemia，3casesphocyticleukemia，4yelocyticleukemiaandonephomaleukemiacelltransplantationfromHLA-identicalsibling（13cases）andHLA-haploidenticalmother（onecase）and

3、HLA-identicalexceptoneBpointsite.AllpatientsobilizedcellsobilizationbyCS-3000.Theconditioningregimenincludedthehighdose-binationchemotherapyandTBI.RESULTSAftertrans-plantation，median（range）timefortherecoveryofgranulo-cyte≥0.5×109L-1andplatelets≥20×109L-1HLA-haploidenticalmother

4、，chronicGVHDin7pa-tients（47%）.Alloffourenpatientsonths，9patients（60%）onia，tiarelapseiafromMDSanddidnotgetremissionbeforetransplantation.CONCLUSIONAllo-PBSCTisaefficacioustreatmentforthepatientsia.0引言近年来，自体和异体外周血干细胞移植（PBSCT）已广泛用于治疗恶性血液病［1］，它的主要优点为移植后造血重建快、感染并发症少、费用低，且避免了对供体麻醉及多部

5、位穿刺采集骨髓细胞的不便［2］.我们应用异基因外周血干细胞移植（Allo-PB-SCT）治疗了急慢性白血病患者15例.1对象和方法1.1对象急慢性白血病15（男11，女4）例，年龄14～45（平均34）岁，ANLL7例，其中ANLL-M11例，M23例，M52例，M61例;ALL3例（L11例，L22例），慢性粒细胞白血病4例，NHL骨髓侵犯1例;6例ANLL中，除1例M6为MDS转化者末缓解难治外，其余移植时均为CR，其中CR13例，CR22例;ALL3例均为CR1;CML中1例为急粒变末缓解，1例为加速期，余2例均为慢性期.在供者15例中13例为

6、HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞，1例慢粒急粒变的患者为HLA半相合母亲作供者.1例女性急淋患者其供者为一个B位点不合的同胞供者.HLA-Ⅰ类抗原用血清学方法测定，HLA-Ⅱ类抗原用特异性序列寡核苷酸探针杂交（SSOP）方法测定.其中供受者性别和红细胞主要血型不同者分别各为7例和5例，供者年龄16～43岁.1.2方法1.2.1PBSC动员采集和测定15例供者均用rhG-CSF（Kirin公司）5μgkg-1d-1，sc，5～7d，第5日起用CS3000plus（Baxter公司）分离外周血单个核细胞（PBMNC）1～3d，每次循环血量10L.计数单个

7、核细胞数，用流式细胞仪（FAC-Scalibr，BD公司）测定CD34+或CD34+/CD38-细胞数，常规半固体培养法测GM-CFU.1.2.2移植前预处理采用我科常用的TBI和VEAMC方案［3］，即全照射6.0～7.0Gy（放射率9.2cGymin-1，-5d），长春地辛2.8mgm-2（-5d），VP16120mgm-2（-5d，-4d），阿糖胞苷300mgm-2（-5d，-6d），米托蒽醌6mgm-2（-4d，-3d），环磷酰胺60mgkg-1（-2d），0d起静脉输入供者PBSC.1.2.3移植过程及移植后治疗移植期间患者住空气层流洁净室

8、接受全环境保护，并酌情给予多种抗生素交替，无环鸟苷、大扶康等，以及血小板成分及全血输注等.PBSCT回输后3