丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足76例疗效观察.doc

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1、丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足76例疗效观察【关键词】丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足椎■基底动脉供血不足（VBI）是神经科常见病和多发病，临床上农现为间歇性旋转性眩晕,伴有恶心、呕吐，或有晃动和摇船感，与某种体位、颈位或转动有关，极大地影响人们的止常生活。我院2003年2005年用盐酸丁咯地尔注射液治疗76例VBI患者，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料76例均为住院患者，其中男42例，女34例;年龄46〜70岁，平均56岁，病史Id〜10年。1.2入选标准（1）年龄在45岁以上，有动脉硬

2、化（和）或颈椎骨质增生的证据。（2）间歇性旋转性眩晕或有晃动、摇船感，与某种体位、颈位或转动有关，发作时伴有一种或多种神经缺血的症状或体征，但一般不伴有明显的耳鸣及失聪n（3）仰颈、转颈诱发缺血试验阳性（4）脑血流图有VBI的证据n（5）头颅CT或MRI排除责任病灶。1.3方法76例患者按主要病因分为动脉硬化组（24例）,骨质增生组（22组）和二者并重纽.（30例）共3纽，均应用盐酸丁咯地尔注射液（北京益民制药厂生产）200mg静脉滴注,每日1次，共治疗14d。治疗期间不使用血管扩张剂及抗眩晕药物。1.4疗效评价

3、用药后第7、14天评定2次。痊愈:第7天旋转性眩晕消失，晃动或摇船感减轻，第14天症状完全消失。显效:第7天仅有轻微旋转性眩晕，晃动或摇船感减轻，第14天旋转性眩翠消失，仅有轻微晃动或摇船感。好转:第7天旋转性眩晕稍有减轻，第14天仍需扶栏走路。无效:第7天旋转性眩晕尤减轻，第14天不能起床走路。总有效率二痊愈+显效+有效。治疗前后分别检测血液流变学指标。1.5统计学方法计量资料用-x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果动脉硬化组痊愈12例（50%）,痊

4、愈率最高，3纽的总有效率分别为87%、90%、87%,组间比较，差异无显著性（P>0.05）°76例患者治疗有效67例，总有效率为88%,疗效显著（见表Do治疗后血液流变学指标全血粘度、红细胞变形能力、血小板聚集率比治疗前明显改善，差异显著性（PvO.05）,血浆粘度及纤维蛋白原无改善（P>0.05）o见表2。表1疗效比较（略）表276例崽者治疗前后血液流变学指标比较（略）注:与治疗前比较，*Pv0.053讨论椎■基底动脉系统，是山來自左侧的锁骨下动脉和右侧的无名动脉的椎动脉，沿两侧椎间孔上行，进入颅腔后于脑桥下

5、缘处汇合而成的。主要供应大脑半球后2.5部分的血液，同时分出内听动脉供应内耳前庭系统。当椎■基底动脉山于动脉硬化造成管腔狭窄（和）或颈椎骨质增生斥迫通过椎间孔的椎动脉，可使管腔狭窄加重，或增生的骨赘刺激椎动脉外琏的交感神经节，释放去甲肾上腺素、交感胺等血管活性物质，进血使椎动脉症挛，导致其供-血区域缺血、缺氧，临床上出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力下降等一系列表现。发作多与仰颈及头部的转动有关。丁咯地尔具有α-肾上腺受体阻滞作用，能缓解血管痉挛，降低血粘度，提高红细胞变形能力，从而改善颅内供血，促进内

6、耳的微循环，减轻内耳淋巴的缺血性水肿。本纽.76例诊VBI患者，经静脉滴注丁咯地尔治疗14d后总有效率达到88%,疗效令人满意，值得临床推广。作者：陈惠作者单位：300300天津市东丽医院