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时间:2019-10-17
《丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察摘耍目的:观察丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的效果。方法:将68例病史,症状、颅多普勒超声(TCD)等检查证实的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者,选取血流速度明显高于正常者随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酉干500nil+复方丹参20ml静滴,1次/EI治疗,治疗组给予丁咯地尔200mg+5%GS500ml或NS500ml静滴,1次/日,10天为1疗程,比较两组临床疗效及TCD指标。结果:治疗组32例中痊愈20例,显效6例,有效2
2、例,无效4例;对照组36例屮痊愈10例,显效9例,有效8例,无效9例;治疗组和对照组痊愈加显效率分别为81%和52%,差异具有显著性(P<0.05)o结论:应用丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,疗效确切,值得推广。关键词丁咯地尔椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.032椎-基底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管疾病,主要表现为眩晕、恶心、呕吐,严重影响正常生活,且易反复发作,是急诊科常见病之一,近年有上升趋势。我院运用丁咯地尔治疗椎基动脉供血
3、不足,取得了不错疗效,现报告如下。资料与方法一般资料:选择本院2007年8月〜2009年7月急诊观察患者68例男43例女25例,年龄46〜68岁,平均57岁,均以眩晕为始发症状,符合椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断标准且TCD提示血流速度明显高于正常者[1],随机分为治疗组(32例)和对照组(36例)治疗组男15例,女17例;年龄47〜68岁,平均57❷5岁。对照组36例中,男17例,女19例;年龄46〜68岁,平均56❷5岁。68例中伴猝倒发作6例,构音障碍4例,视物模糊6例,一过性肢体麻木6例,头痛12例,吞咽困难1例。伴
4、高血压者11例,糖尿病4例,冠心病12例,颈椎病42例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状、并发症及治疗前TCD情况等比较均无统计学意义(P>0❷05),具有可比性。诊断标准:参照《实用神经病学》[2]和《经颅多普勒检测与临床》[3]椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准,年龄45岁以上,有动脉粥样硬化诱发因素,如心脏病、高血压病病史等;急性起病或反复发作的严重的眩晕,可伴有恶心、耳鸣、听力下降、眼球震颤、共济失调、构音障碍、病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失、头痛、猝倒、视觉症状(黑❷、闪光、视野缺失、复视)、肢体麻木或无力、眩
5、晕与头部转动有密切关系。经颅多普勒超声(TCD)显示椎基底动脉供血不足。排除急性脑梗死、脑出血、脑肿瘤及耳源性眩晕。方法:治疗组予丁咯地尔200mg+5%GS500ml或NS500ml静滴,1次/日,10天为1疗程,余同对照组;对照组予低分子右旋糖酎500ml+复方丹参20ml静滴,1次/1_
6、。疗效评定标准:参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4],结合治疗后TCD。①治愈:口觉症状消失,TCD指标基本止常;②显效:自觉症状明显好转,TCD明显改善;③有效:自觉症状好转,TCD指标有改善;④无效:症状、TCD指标无好转。
7、统计学处理:计量资料以均土标准差(X±s)表示,进行t检验,计数资料进行秩和检验。结果两组临床疗效:治疗组32例中痊愈20例,显效6例,有效2例,无效4例;对照组36例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效9例;治疗组和对照组痊愈加显效率分别为81%和52%,差异具有显著性(PV0❷05)。两组患者治疗前后TCD测试变化:两组治疗前后比较差异有非常显著性(PV0❷01)。讨论椎-基底动脉供血不足是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄,痉挛或微栓子栓塞,导致脑干、小脑、枕叶及内耳的短暂性缺血[5]。盐酸丁咯地尔为。-肾上腺素能受体
8、抑制剂,并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用,能过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流[6]。有动物实验研究报道,盐酸丁咯地尔在治疗缺血缺氧性脑病中,能有效恢复缺血区脑灌注,而不发牛脑窃血现象,减轻或避免再灌注损伤。我院应用丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕,效果良好,总有效率为8705%,明显高于对照组,考虑与其改善大脑微循环血流有关。参考文献1戈晓华,等•老年颈椎病伴眩晕患者的椎动脉超声多普勒检测分析•中国医学影像技术,1998,14(1):38.2史玉泉•实用神经病学[M]•第2版•上海:上海科学技术出版社,1
9、994:1072-1073.3顾慎为.经颅多普勒检测与临床[M]•第2版.上海:复旦大学出版社,2005:129・4孙传兴•临床疾病诊断依据治愈好转标准•北京:人民卫生出版社,2002,511.5杨任民•椎-基底动脉短暂性缺血发作、椎-基底动脉供血不足与慢性脑供血不足•临床神经病学杂志20
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