髋臼骨折20例手术治疗效果的分析

《髋臼骨折20例手术治疗效果的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·44·临床医学与护理研究髋臼骨折2O例手术治疗效果的分析刘成张艳婷【中图分类号】R683．3【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2010)01—0044—02【摘要】目的：探讨髋臼骨折的诊断、不同手术入路和方法的关系，以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法：对2O例髋臼骨折患者，按照Letoumel-Judet分型，髋臼后壁骨折4例，后柱骨折6例，前壁骨折1例，前柱骨折2例，横行骨折2例。双柱骨折5例，均采用手术治疗。根据不同骨折类型采用不同的手术入路进行复住．以重建钢板和螺钉固定。结果：术后骨折复位质量按Matta影像学评定：解剖复位l1例．良好复位8例．不满意复位

2、1例。根据Merled’Aubigne和Postel评分标准：临床疗效优良率为85．0％。优12例，良5例，一般2例，差1例。结论：手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法，合适的手术时机，选择最佳手术入路，准确复位以及早期功能锻炼是治疗的关键。【关键词】髋臼骨折骨折固定术髋臼骨折是一种高能量创伤所致的严重关节解剖复位钢板内固定术。根据Merled’Aubigne和内骨折，治疗原则是解剖对位，牢固固定，早期功能Postel评分标准13]：临床疗效优良率为85．O％．优12锻炼。随着内固定技术不断完善，手术治疗有移位例，良5例，一般2例，差l例。1例术前伴有坐骨神的骨折越来越广泛地被

3、接受。本院在2000～2007年经损伤，术后随访2年仍存在左足背伸功能障碍。1共手术治疗髋臼骨折20例，效果满意，报告如下。例术后发生坐骨神经损伤，随访1年功能基本得到1资料与方法恢复。1例2次手术的患者术后出现异位骨化。同时1．1一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄伴有股骨头坏死。22～58岁。受伤原因：交通事故15例，高处坠落伤43讨论例，挤压伤1例。合并坐骨神经损伤1例，合并髋关3．1手术适应证髋臼骨折手术治疗的目的是重节脱位3例，合并有其他部位骨折3例，膀胱损伤1建髋臼的正常外形。恢复股骨头与髋臼的正常关系例，腹腔脏器损伤2例。病人均行骨盆前后位X线以及头臼接

4、触面积。有下列情况之一可行手术问：①片．髂骨斜位和闭孔斜位X线片以及骨盆CT检查．移位骨折累及髋臼顶，因其有再移位的倾向，无论部分病人进行CT三维重建。根据影像学检查按牵引效果如何，都应手术治疗；②有移位的髋臼骨Letournel-Judet分型进行分类[11，髋臼后壁骨折4折，移位超过3mm；髋臼后壁骨折超过40％以上；③例，后柱骨折6例，前壁骨折1例，前柱骨折2例，关节内有游离骨块；④合并有股骨头骨折；⑤坐骨横行骨折2例，双柱骨折5例。骨折都伴有明显移神经有损伤者需手术治疗。本组病例手术时间几乎位。术前常规行骨牵引，髋关节脱位者先行手法复都选择在6～12天，病人病情稳定

5、，骨折局部无活动位。性出血，复位较易，3例由于腹腔脏器损伤，于入院1．2治疗方法人院后全身体格检查，处理合并3周后手术，增加了复位难度，影响治疗效果。症，绝大部分病人在伤后6～10天，病情稳定后再行3．2手术入路手术入路对治疗效果具有关键性手术，有3例外科作急诊手术处理，待情况好转，于作用嘲。切口选择不当．将会影响骨折复位和固定的18天后行手术。①根据骨折类型的不同选择不同的效果，导致临床效果不佳。Letoumel—Judet分型基本手术入路，本组20例中有10例采用Kocher—Lan．包括了所有类型的髋臼骨折，对于手术入路和手术geneback入路。7例采用髂腹股沟人路

6、，1例采用髂方式起到了重要的指导作用。所以在选择手术切口股入路，2例采用前后入路。②术中充分暴露骨折，时应当仔细阅读X线片和CT，仔细分析骨折类型，仔细检查骨折块移位情况．使用专用骨盆骨折复位本组病例中采用3种常用的手术人路，后壁骨折、器进行复位，尽可能达到解剖复位，选用重建钢板后柱骨折及横行骨折采用Kocher—Langeneback入和拉力螺钉进行固定。③术后伤口负压引流，根据路，前壁骨折、前柱骨折、双柱骨折采用髂腹股沟入骨折内固定稳定情况尽可能早期进行功能锻炼。于路，其中2例双柱骨折移位较重，采用前后联合人4—8周后扶拐不负重行走。路。1例前壁骨折伴股骨头前上方骨折。

7、采用髂股人2结果路。以上3种人路不干扰髋外展肌．术后异位骨化本组病人术后伤口均无感染。骨折均愈合。骨发生率低，功能恢复良好，是比较理想的手术人路。折复位质量按Matta的影像学标准【2]评定，解剖复位3．3术前常规骨牵引是髋臼骨折复位的成功关键．11例，良好复位8例，不满意复位1例。平均随访如有股骨头中心脱位者应加用大转子骨牵引。有效2O个月。其中有1例患者于内固定术后1个月再次牵引后。术中复位比较容易。手术切口应当足够大，发生后壁骨折移位。伴股骨头脱位，第2次行骨折充分暴露骨折，采用髋臼、骨盆专用骨折复位器械，遵