髋臼后壁骨折手术治疗的疗效分析

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1、目录摘要……………………………………………………………………………………1ABSTRACT………………………………………………………………………………2前言……………………………………………………………………………………4资料与方法………………………………………………………………………………51.研究对象…………………………………………………………………………………51.1临床资料…………………………………………………………………………51.2诊断标准…………………………………………………………………………52.方法………………………

2、…………………………………………………………62.1研究方法…………………………………………………………………………62.2治疗方法…………………………………………………………………………62.3观察指标………………………………………………………………83.统计学处理方法…………………………………………………………8结果…………………………………………………………………………………………9讨论……………………………………………………………………………………………………14小结………………………………………………………………………………

3、……21致谢……………………………………………………………………………………22参考文献……………………………………………………………………………………23附录…………………………………………………………………………………27综述……………………………………………………………………………………30攻读硕士学位期间发表的学位论文………………………………………………………38导师评阅表………………………………………………………………………………39万方数据新疆医科大学硕士学位论文髋臼后壁骨折手术治疗的疗效分析研究生：陈永明导师：谢增如教授

4、摘要目的：探讨手术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法：从2004.5-2011.5，共收治髋臼后壁骨折35例，AO分型属于A型。属于Letournel分类中的简单骨折，根据Letournel的分类、术前X线及三维成像（Three-dimensionalReconstruction，3D）评估，其中典型后壁骨折型19例，后上型6例，后下型10例。全部病例行手术治疗，其中男30例，女5例，平均年龄42.4岁。伴有髋关节后脱位25例，单纯后壁骨折10例。其中车祸30例，高处坠落3例，其他外伤2例,合并其他部位骨折11例。原发性坐骨神经损伤5例

5、。受伤至手术时间：2-14d,平均6d。所有患者入院后给予胫骨结节骨牵引。合并髋关节后脱位者急诊行脱位手法复位后患肢骨牵引。牵引重量为体重1/10-1/7。手术全部采用Kocher-Langenbeck入路，应用皮质骨螺丝钉（Corticalscrews，CS）和重建钢板（Reconstructionplate，RP）内固定。结果：35例获得随访，平均随访30.0月（7~65月）。平均手术时间1小时48分（1小时~2小时50分），失血372ml（100~1000ml）。其中17例给予输血，18例未输血，平均输血3u红细胞（2~6u红细

6、胞）。所有病例一期愈合，无伤口感染、骨不连及股骨头坏死病例，其中5例原发性坐骨神经损伤病例，术后有拖行步态，异位骨化6例，无下肢静脉血栓形成。平均住院天数17.5天（7~36天）。平均下地时间6周（4~8周）。骨折平均愈合时间为7个月（4~13个月）。按Matta，的复位标准、X线评估标准和改良的MerledAubigne＇-Postel评分标准。X线评估结果：解剖复位28例，良3例，差4例。解剖复位率为28/35=80%，复位优良率为31/35=88%，功能评分优21例，良6例，可3例，差5例。解剖复位组功能优良率为25/28=89

7、%，复位良好组功能优良率为1/3=33%，复位差组功能优良率为1/4=25%。结论：对于髋臼后壁骨折（A型），手术治疗可以获得良好的临床疗效。对于合并后脱位的病例，尽早复位脱位的髋关节，行胫骨结节骨牵引。髋臼骨折的复位质量好坏是决定功能疗效之关键所在。术中减少软组织剥离、保护关节囊血运可以减少股骨头坏死和创伤性关节炎的发生率。关键词：髋臼后壁骨折；骨折内固定；髋关节后脱位；手术治疗1万方数据新疆医科大学硕士学位论文Clinicaleffectofthesurgicaltreatmentoffractureoftheacetabular

8、posteriorwallPostgraduate：ChenYong-mingSupervisor:Prof.XieZeng-ruAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicaleff