匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表格版修改版.doc

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1、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请按您近1个月的实际情况在横线处填写答案并在方格内选择最合适的一格，画一个钩，如"√"。姓名：年龄：性别：编号：条目项目评分0分1分2分3分1近1个月，晚上上床睡觉通常在_____点钟2近1个月，从上床到入睡通常需要______min□≤15min□16~30min□31~60min□≥60min3近1个月，通常早上_____点起床4近1个月，每夜通常实际睡眠_____h（不等于卧床时间）5近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：a.入睡困难（30min内不能入睡）□无□＜1次/周□1

2、~2次/周□≥3次/周b.夜间易醒或早醒□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周c.夜间去厕所□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周d.呼吸不畅□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周e.咳嗽或鼾声高□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周f.感觉冷□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周g.感觉热□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周h.做噩梦□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周i.疼痛不适□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周j.其它影响睡眠的事情□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周如有，请说明：6近1个月，总的来说，您认为您的

3、睡眠质量：□很好□较好□较差□很差7近1个月，您用药物催眠的情况：□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周8近1个月，您常感到困倦吗？□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周9近1个月您做事情的精力不足吗？□没有□偶尔有□有时有□经常有计分方法：成分内容评分0分1分2分3分A、睡眠质量条目6计分□很好□较好□较差□很差B、入睡时间条目2和5a计分累计□0分□1~2分□3~4分□5~6分C、睡眠时间条目4计分□＞7h□6~7h（不含6h）□5~6h（含6h）□＜5hD、睡眠效率以条目1、3、4的应答计算睡眠效率*□＞85%□75~85%（不含75%）□65~75

4、%（含75%）□＜65%E、睡眠障碍条目5b~5j计分累计□0分□1~9分□10~18分□19~27分F、催眠药物条目7计分□无□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周G、日间功能障碍条目8和9的计分累计□0分□1~2分□3~4分□5~6分*睡眠效率计算方法：睡眠效率=×100%PSQI总分=A+B+C+D+E+F+G0-5分睡眠质量很好6-10分睡眠质量还行11-15分睡眠质量一般16-21分睡眠质量很差