经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症265例的临床分析

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1、史国匡堂剑堑Q至旦筮Z鲞箜墨塑ic望!旦narc．0，v01．7INo．8．83．·I~．egx0t-究·经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症265例的临床分析王绍钦【摘要】目的评价经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症的疗效。方法265例前列腺增生症患者行TuVP，随访3～12个月。结果265例患者手术均成功，手术时间3O一140min，灌洗液量为5000～20000ml。术中心电图、血压无改变，术中均无输血。术后持续膀胱冲洗2～3d，3～5d拔除尿管。随访期间，IPSS评分由术前平均27分降至平均9分，QOL评分由术前平均4．2分降至平均1．8

2、分，剩余尿量由术前平均120ml降至平均3Oml。结论TUVP是腔内治疗前列腺增生症的新疗法和新进展，是一种操作简单、易于掌握、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著的手术方法。【关键词】前列腺增生症；经尿道气化电切术；疗效前列腺增生症(BPH)为老年男子的常见病。随着我国区、前列腺中区、尖部)，先于6点切取纵行标志沟，采用先定人均寿命的增加，前列腺增生症的发病率已经增加，成为泌起点和再定止点切除法，深度达到前列腺包膜为标志；而后尿外科和老年医学中的一个重要课题⋯。笔者所在科2004于12点顺时针沿膀胱颈部切取膀胱颈增生组织，对于中叶年10月至2009年6月采用经尿

3、道前列腺气化术治疗前列腺增生者可先切取中叶增生组织，再从12点开始上述切取，而增生症265例，现报告如下。后切取前列腺中部组织，从1～5点顺时针，11～7点逆时针1资料与方法切取，再切取12点腹侧组织，最后修整前列腺尖部组织。术1．1一般资料本组病例265例，年龄51～91岁，平均69．5终冲洗组织碎片，再次检查创面，止血，留置F20—22三腔尿岁，病程0．5—20年，根据国际前列腺评分(IPSS)、生活质量管，气囊20～30ml，略作牵引。术后膀胱冲洗2～3d，3～5d评分(QOL)、前列腺指诊、B超诊断为BPH。其中146例拔除尿管。(55％)并发心脑血管、

4、肺及肾脏等方面疾病，26例(9．8％)伴有膀胱结石者先行弹道碎石后，再行前列腺气化电切引起肾积水，13例(4．9％)伴有糖尿病，11例(4％)并发膀胱术；伴有膀胱肿瘤者采用Loop电切；合并腹股沟斜疝者同时结石，4例(1．5％)合并腹股沟斜疝，3例(1．1％)合并膀胱肿行疝修补术。瘤。PISS21～35分，平均27分，QOL3～6分，平均4．2分。2结果前列腺重量公式“w=1／6×3．1415926×左右径×前后径x本组265例，手术时间30～140min，灌注量5000—上下径”计算，重量30．5～169．5g，平均48．9g，剩余尿量20000ml，术后留置

5、F20～22三腔气囊尿管3—5d，持续膀60～2000ml，平均120ml。胱点滴冲洗36—72h，拔除尿管后，均排尿通畅。3例发生尿1．2手术方法失禁，给予黄酮哌酯片口服，锻炼肛门括约肌，随访3个月，1．2．1仪器设备美国ACMI顺康牌全套TUVP设备，带电恢复正常。2例术后3个月出现膀胱颈口挛缩，排尿困难，二次行气化电切术，恢复良好。4例糖尿病患者术后发生尿道视显像系统，气化纵横槽电极和气化切割电极，镜鞘F25．6，在内窥镜下操作。高频发生器气化功率180～250W，电凝功狭窄，定期行尿道扩张术。1例糖尿病患者术后20d大便用力时继发大出血，再次入院行膀胱血

6、块清除术，住院7d痊愈率50—80w。出院。全部患者3个月后随访，IPSS评分3～21分，平均91．2．2操作方法连续硬膜外麻醉成功后，取截石位，术中分，QOL评分0～4分，平均1．8分，剩余尿量为0～110ml，以监测心电图、血压。先置镜观察后尿道、前列腺、外括约肌及上指标与术前相比均P<0．O1。膀胱颈，了解膀胱、前列腺、尿道、精阜的解剖关系，测定膀胱3讨论颈部至精阜的距离。灌洗液为5％葡萄糖溶液，灌洗液距膀经尿道前列腺气化术(TUVP)是90年代中期问世的新胱约60～70em，连续灌洗。气化采用常规三区法(膀胱颈型治疗前列腺增生症的新技术，是基于原有经尿道

7、前列腺电作者单位：451200河南省巩义市中医院切术(TURP)的技术基础上，利用材料学的发展创新技术的通讯作者：王绍钦一种新技术。有相当的临床实践证明，TUVP能迅速去除增．84．中国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChinaMarch．2Q1．!．壁生的前列腺组织，有效解除膀胱出口梗阻，治疗效果与开放TUVP手术止血可靠是其显著的特点。本组仅3例需要术中性前列腺切除手术和TURP相近。同时它又具有出血少，输。(2)视野清晰，使操作步骤减少，容易掌握。(3)手术手术时间短，极少发生经尿道前列腺电切术综合征(TURS)，并

8、发症减少，病人痛苦小。本