经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析

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1、经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析拱华(广西桂林市第二人民医院泌尿外科广西桂林541001)【摘要】目的观察探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者86例，并做好术后护理。结果此次所有患者手术前后均无死亡，术屮发生前列腺电切综合症患者为2例，并得到了及时处理与恢复，患者术后IPSS评分显著改善，最大尿流数据变化显著，生活质量大幅度提升。结论经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的理想方法。【关键词】前列腺电切术良性

2、前列腺增生症临床疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0137-02前列腺增生(hyperplasiaofprostate)是老年男性中较为常见的一种良性病变，其病理是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，造成泌尿系统梗塞，影响排尿，进而影响肾脏功能，临床上主要表现为冰频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，给患者的生活和健康都带来了严重负担。经尿道前列腺电切^(TransurethralRes

3、ectionofProstate,TURP)在良性前列腺增生治疗屮应用较为普遍，本文选取我院2010年5月一2012年6月间入院进行手术治疗的良性前列腺增生患者86例进行临床疗效分析，现将临床报告整理如下：一•材料与方法1•一般材料选取我院2010年5月一2012年6月间入院进行TURP治疗的良性前列腺增生患者86例，年龄53—81岁，平均年龄(62.98±6.24)岁，病程4・17年,平均病程(10.34±4.49)年，临床症状均表现为尿频、尿急、夜间尿次増加、尿潴留

4、和排尿费力等，且有一部分出现泌尿系统感染、膀胱结石及血尿等并发症，另有34患者伴有心脑血管疾病与糖尿病。其中前列腺I度增生25例，II度增生29例，III度增生32例，术前最大尿流率(6.1±2.3)ml/s,国际前列腺症状评分(20.9±4.5)分。1•治疗方法术前麻醉根据病人身体状况和心理状况可选取硬膜外阻滞麻醉、腰麻或者全身麻醉等，根据病人手术需求进行调整，以创造最好的操作条件为基准进行判定。术前检查好手术器械，做好消毒准备工作，采取截石体位。根据患者尿道情况决定

5、是否扩张尿道外口，然后行尿道膀胱镜直视下检查，插入电切镜找出重要标志精阜，将电切镜的尖端置于精阜处，观察精阜、膀胱颈与双侧输尿管口位置关系，并顺序观察膀胱颈、膀胱三角区及其各壁，了解前列腺增生程度及对尿道的压迫情况，观察膀胱内有无结石、肿瘤，膀胱壁有无小梁增生及憩室等，然后充分充盈膀胱后，行耻骨上膀胱穿刺套管持续引流，之后以精阜为电切手术的远侧边界，根据患者情况先在中叶与侧叶连接处切割沟槽，范围由膀胱颈到精阜旁，将邻近的中叶与侧叶切除，分层切除至前列腺包膜，并同时充分止血，对侧同样操作后，然后快速

6、切除无明显血运之中叶。然后再以电切镜由中叶切除后创缘顺时针方向由下往上切除右侧叶，逆吋针方向由下往上切除左侧叶，最后切除前列腺尖部精阜旁增生的前列腺组织，注意避免损伤外括约肌，充分电凝止血后,将电切镜末端放置于膀胱三角区以冲洗器彻底清除已切除组织碎块。在切除过程中应注意持续低压冲洗，并且注意观察手术标志，电切术中尤其中线处一定不可超过远侧边界精阜，切除深度以达到前列腺外科包膜层为宜，避免包膜穿孔；并注意术中做好可靠彻底的电凝止血。对于伴有膀胱结石的患者，可先经尿道以冲压式取石钳碎石取石术后再行经尿

7、道前列腺电切术。术后处理：电切完成后，以冲洗液充盈膀胱，然后由尿道拔出电切镜鞘，做排尿试验，效果满意后。然后插入三腔硅胶气囊导尿管接引流袋，向导尿管气囊内注水约30〜40ml,必要时可适当牵拉导尿管止血，然后经耻骨上穿刺套管置入膀胱造痿管，并以等渗冲洗液持续膀胱冲洗，并注意冲洗速度根据引流液颜色进行调整。2•观察指标对于患者术前、术后的前列腺症状和生活质量进行评分，比较前后差异。对于手术吋间、患者在手术中的失血量进行统计，患者被切除的前列腺组织滤去水分后进行称重。观察术后并发症的发生率。1•统计学

8、分析对于研究中所采集到的数据使用SPSS14.0软件进行处理，以X±S表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。二结果此次所有患者手术前后均无死亡，发生前列腺电切综合症患者为2例,立即给与予治疗处理后，患者病情均恢复好转。手术吋间29-70分钟，平均(45.23±5.26)分，前列腺切除组织重量3牛73g,平均(42.55±6.38)g,术后必要吋可牵引导尿管6h,术后膀胱冲洗约天，导尿管在术后5・8天内拔除，患者出院时间7・1