经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨

《经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨胡明进南京市溧水区人民医院泌尿外科，南京溧水211200[摘要]目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法抽取该院2008年1月—2013年12月收治的250例良性前列腺增生患者为研究对象，均接受经尿道前列腺电切术治疗，为观察组；选择1993年1月—2003年1月行开放性手术的100例患者为对照组，对两组手术情况、治疗效果及随访情况进行比较。结果观察组治疗总有效率93.2%，术后随访并发症发生率6.4%，对照组治疗总有效率75%。并发症发生率22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05

2、）。结论相比开放性手术，经尿道前列腺电切术具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点，值得在良性前列腺增生症治疗中进一步应用。.jyqkg速尿常规静注，电凝全面止血后冲洗，待冲洗液颜色透明后停止。术后留置尿管（如20F三腔气囊尿管），术后2d内根据患者情况用生理盐水持续冲洗，术后5d拔出尿管。给予患者抗感染等对症处理。1.3观察指标对两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、导管留置时间及住院时间）、治疗效果及预随访情况进行统计分析。其中治疗效果分为显效、好转及无效3个等级，显效——患者尿失禁等症状及体征明显改善，没有并发症；好转——患者尿失禁等

3、症状及体征有所缓解，但没有恢复正常，存在并发症；无效——患者尿失禁等症状及体征不变或加重。另外术后随访半年，观察复发情况。1.4统计方法应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率（%）表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果2.1两组手术情况比较观察组手术时间、术中出血量、导管留置时间及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组治疗效果比较观察组治疗总有效率93.33%，对照组治疗总有效率75.56%，两组比较χ2=5.41，P=0.02＜0.05，差异有统计学意

4、义。见表2。2.3两组术后随访情况术后随访1年，观察组患者有并发症16例（6.4%），其中轻微尿频、尿痛12例，尿道狭窄4例；对照组患者有并发症22例（22%），其中轻微尿频、尿痛15例，尿道狭窄5例，暂时性尿失禁2例，术后1~2个月内恢复。两组随访并发症发生率比较χ2=17.96，P=0.00＜0.05。3讨论良性前列腺增生症典型特征为尿频、尿急、尿痛、尿失禁等，主要与中老年男性性激素代谢障碍有关[4]，给患者身心健康带来伤害。目前临床上治疗良性前列腺增生症的主要方法包括药物治疗、微波物理治疗及手术治疗，其中药物治疗效果不是很明显，且微波治疗前列腺增生

5、严重、尿流动力学严重失衡等效果相对不佳，需采取手术治疗[5]。相关研究表明膀胱出口梗阻越严重，前列腺越重，为此手术治疗在于改善膀胱出口机械性梗阻症状，从而缓解良性前列腺增生症患者尿失禁等临床症状[6]。当下手术手段主要包括传统开放性手术、激光手术及经尿道前列腺电切术等，其中经尿道前列腺电切术被称为治疗良性前列腺增生的金标准，手术适应证范围大、创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点，但其也有不足之处：手术难度大、易合并前列腺电切综合征等[7]。李正文[8]通过对照实验（对照组，开放性手术与治疗组之经尿道前列腺电切术）发现治疗组总有效率高达92.19%，明显

6、高于对照组76.56%。同时治疗组手术时间、术中出血量、导管留置时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肯定了经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效。韦其强[9]等人则是直接观察200例良性前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术治疗效果，表明其具有微创、并发症少、术后恢复快等特点。吴金光[10]等人研究方法与韦其强相同（未分组），且均表明经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症治疗中有较大的价值。该研究在分析前人研究成果后将收治的患者分为对照组（开放性手术，100例）和观察组（经尿道前列腺电切术，250例），结果表明观察组治疗总有效

7、率高达93.2%，明显高于对照组的75%。同时观察组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间更短。表明相比传统开放性手术，经尿道前列腺电切术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等特点。另外，观察组术后并发症发生率为6.4%，以尿道狭窄、轻微尿频等症状为主。为了提高经尿道前列腺电切术治疗效果，减少并发症，需做好以下几点工作：①术前准备。手术前对患者肝肾功能、血糖、心电图、凝血时间等相关指标全面检查，并根据合并症采取针对性的解决措施，如合并糖尿病，行降血糖处理，把血糖控制在8mmol/L以下，严格控制高血压患者血压。同时掌握手术指征，若患者3个月内发

8、作心肌梗死，则建议不要接受手术。术前行胃肠道减压处理。另外手术医师要熟悉掌握前列