经尿道前列腺电切和气化术联合治疗前列腺增生症临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经尿道前列腺电切和气化术联合治疗前列腺增生症临床分析【摘要】目的：探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法。方法：采用经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺气化术治疗BPH患者158例。结果：手术时间30min～130min,平均6min。切除前列腺组织重量1g～9g,平均。术后3个月随访，最大尿流率平均/s，剩余尿量平均2mL，未出现严重并发症。结论：TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法，具有效果好、损伤少、并发症少、住院时间短等优

2、点。【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺气化术我们自XX年开始应用经尿道前列腺电切和经尿道前列腺气化术治疗良性前列腺增生症158例，效果满意，现报告如下。1资料与方法临床资料本组158例，年龄55岁～85岁，平均66岁。直肠指检前列腺增生Ⅰ°例，Ⅱ°8例，Ⅲ°0例，有尿潴留病史者120例；其中85例并发心脑血管、肺及肾脏等方面疾病。术前国际前列腺症状评分平均。B超测前列腺体积均>50mL，其中>60mL者72例，最大体积为13mL。剩余尿4mL～560课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

3、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mL，平均13mL。最大尿流率平均mL/s。术前前列腺特异性抗原为1mg/L～3mg/L，平均mg/L，PSA升高者术前均作前列腺穿刺活检以排除前列腺癌。手术方法采用经尿道电切器械，包括高频电刀、电切用环状电极和球状止血电极、气化用柱状开槽滚筒电极和铲状切割电极。电切输出功率140W，气化输出功率240W～280W，电凝功率60W～80W。取截石位，作连续硬膜外麻醉或腰麻。置入F24电切镜，先行膀胱镜检查，以了解膀胱、前列腺尿道、精阜

4、的解剖关系，测定膀胱颈部至精阜的距离。灌注液为5%葡萄糖液，灌注压力～，间断灌注放液。用气化切割电极从4点～5点及7点～8点深切至近包膜处，沿此层次将中叶切除，形成较宽阔空间。从11点及1点开始，用气化切割电极切至包膜处，再用气化切割电极或电切环向7点及4点方向切除两侧叶。最后用电切环将膀胱颈部区、腺体区残余组织清除，显露出颈部的环形纤维和腺体区浅粉色、网状较平整的包膜结构，并将尖部区腺体切除干净，严密止血。用Elik冲洗干净组织和血块，置F22三腔导尿管，气囊注水20mL～30mL，一般不作牵引。术后冲洗d～d，d～d拔除导尿管。统计学方法采用配对t检验。课题份量和难易程

5、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果全组手术时间30min～130min，平均6min。切除前列腺组织重量1g～9g，平均。术中4例(%)输血200mL～500mL，均为合并有高血压患者；术中发生电切综合征1例，发生继发性出血6例。手术前后血红蛋白、血电解质、血糖无明显变化。膀胱冲洗1d～d，d～d拔除导尿管，排尿通畅。切除组织均送病理检查，术后病理报告为前列腺癌者3例(%），均

6、补行睾丸切除术。术后125例随访3月～1年。IPSS由术前下降至术后。最大尿流率由术前平均mL/s升至术后mL/s。术后B超复查115例,25例仍有剩余尿1mL～3mL，平均2mL。讨论目前TURP被公认为是治疗前列腺增生症的有效方法［１］，被认为是治疗前列腺增生症的金标准［２］。但术中出血量多，且易发生经尿道电切综合征危险［３］。单纯TURP的优点是切除组织速度快，手术过程中可清楚观察到各种组织标志，能够进行精细操作，切除部位热损伤小，术后创面易于愈合；缺点是出血较多，时间过长，易发生TURS。单纯TUVP的优点是气化后有1mm～mm凝固层,使出血及灌注液吸收减少，而其他

7、方面并不优于TURP。使用滚筒式气化电极时，凝固层脱水，经过2层～3层气化后，气化效能大为减低，在1h左右时间里气化40g～50课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果g组织实属不易。对于更大的腺体组织，单纯使用滚筒式电极而达到TURP的手术效果几乎不可能。气化切割圈的组织切除速度和靠近包膜及尖部的精细操作不如T