bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

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1、JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．20，No．1，Jan．2014文章编号：1008—5572(2014)01—0058—03BioFlex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效分析吴子晏，刘洋(湖北省武汉市第五医院骨科，湖北武汉430050)摘要：目的探讨Bioflex系统治疗腰椎间盘退行性疾病的临床疗效。方法自2009年5月至2012年12月，行椎管减压、Cage椎间融合(视椎间盘退变程度而定)联合Bioflex系统治疗腰椎间盘退行性疾病患者l5例，男10例，女5

2、例；年龄4l～62岁，平均57．4岁。记录视觉模拟评分(visualanalogscale，VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex，ODD、节段活动范围(rangeofmotion，ROM)。结果15例患者均获随访，随访时间为7～2O个月，平均14．2个月。术后及末次随访时患者VAS、ODI评分明显改善，与术前相比差异有统计学意义(P<0．05)。术后和末次随访时腰椎及邻近节段ROM略有降低，与术前相比差异无统计学意义(P>0．05)。结论使用Biof

3、lex系统治疗腰椎间盘退行性疾病是一种安全、有效的新方法，能为病变节段提供稳定的力学环境，还能保留部分活动度，预防邻近椎间盘退变。关键词：Bioflex动态稳定系统；腰椎退行性疾病；椎间融合；动态稳定中图分类号：R681．57文献标识码：B腰椎退行性病变在保守治疗无效的情况下，行椎间融合测量Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex，钉棒系统内固定是目前常用的一种治疗手段，但由此也会引ODI)[33。c)记录腰椎及邻近节段活动范围(rangeofmotion，起相邻

4、节段退变导致患者出现反复腰疼。Cheh等¨报道，ROM)。过伸(或过屈)位时，节段上位椎体下缘与下位椎体上在腰椎融合术后5年的随访中，邻近节段病变导致腰疼的患缘相交夹角即为过伸(或过屈)位角。ROM=过伸位角度+过者发生率高达89％。近年来随着非融合技术的迅速发展，其屈位角度。邻近节段指邻近手术节段的上下各1个节段l4』。在临床中的应用也越来越广泛。自2009年5月至2012年1．4统计学处理所有资料采用SPSS10．O统计学软件进行12月收治15例腰椎退行性变的患者，充分减压后行BioFlex分析

5、，组间差异通过t检验，P<0．05为差异有统计学意义。动态稳定系统固定，取得较好疗效，现报道如下。2结果1’资料与方法2．1临床症状所有患者均未出现麻醉意外、神经损伤及1．1一般资料本组15例，男l0例，女5例；年龄4l一62感染等并发症，且均获随访，平均随访1—2年，患者腰腿症岁，平均57．4岁。腰椎间盘突出症9例，腰椎管狭窄症6状均有明显缓解。术前患者的VAS评分为(8．4+1．3)分，例。患者主要症状表现为下腰痛，腰部活动受限，伴有一侧术后下降为(2．3+1．2)分，至末次随访为(2．1+1．

6、1)分，或双侧肢体麻木，不同程度肌肉萎缩，肌力减退，直腿抬高试VAS评分术后较术前明显降低，差异有显著统计学意义(P<验阳性。患者均行腰椎x线、lCT和MRI检查。且都经过严0．01)，但是术后与末次随访无明显差异。手术前ODI平均格的保守治疗3—6个月。为(70．20+4．51)，至末次随访时降为(15．62+3．23)，两者1．2手术方法及术后处理15例患者全麻后，取俯卧位，常差异有统计学意义(P

7、(35．2+l2．3)。，术后1棘旁肌至关节突外侧。在退变椎间隙上下椎体的椎弓根固年随访的活动范围变为(29．5+13．5)。，术后活动度虽然有所定4枚定位针，术中透视位置合适后，打入4枚椎弓根螺钉。下降，但两者差异无统计学意义(P>0．05)。腰椎临近节段活根据神经受压情况行全椎板切除，显露松解神经根，根据椎动度较术前略有减少，由术前的(6．9+1．4)。降为1年随访后间盘退变程度选择是否进行摘除，椎间盘退变较重的节段置的(6．7+2．1)。，两者差异无统计学意义(P>0．05)。人椎间融合器Ca

8、ge或是自体骨颗粒进行植骨融合，安装好2．3典型病例典型病例一为48岁男性患者，L4～椎间盘弹簧棒和尾帽，彻底止血后置入1根引流管，依次缝合各层。突出并椎管狭窄，术前x线、术前MRI及术后x线提示术后48h拔管，1周后在支具保护下逐渐下地活动。BioFlex动态稳定系统置入(见图1～3)。典型病例二为531．3治疗效果评分a)采用疼痛视觉模拟评分(visualanalog岁男性患者，L4一、Ls。椎间盘突出并椎管狭窄，术前x线、SCOre，VAS)J，0～10分，0分