waveflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的临床观察研究

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1、ｔｉ分类号：单位代码：１０４４１密级：学号：２０１２０２４３７—＾？立系中慶爲乂ｆ，．统招硕±巧义．．ｔ＞？．ｋ、ＶＷ中文题目：併３＾巾１６乂动态穂定系统治疗腰椎退行性疾病的临床观麵究＾Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄ民ａｄｉｏｌｏｇｉｃＳｔｕｄｏｆＷａｖｅｆｌｅＸ文题目：ｙ：ｆｏｒＬｕｍｂａｒＤ巧ｅｎｅｒａｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅ，心１＾、＾＾ｇｉＵ申请人姓名陈文祥入学年月２０１２年９月学科专业中医营伤科学指导教师徐展望学位类型临床医学专业学位２０

2、１５年５月１０日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者。，均已在文中明确方式表明本声明的法律责任完全由自己承担。於文作者雜名韓心师豁名Ｉ日期７＾＇４导書１谷关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部ｎ机构送交论文的复印件和电子版，允许被蘇阅和偕阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部手分内容编入有关数据库进行检索，可臥采用影印、缩印

3、或其他复印段保存和汇编本学位论文。论（保文作密者论文籍在解密后应遵守此规定）名导师籍名提要目的：研究分别单纯采用WavefleX动态稳定系统技术、WavefleX动态稳定系统结合传统钉棒技术、单纯使用传统钉棒系统固定融合技术治疗腰椎退行性疾病，本研究通过对非融合、融合结合非融合与融合术式的临床观察数据的对比，分析应用WavefleX动态稳定系统技术及传统钉棒系统固定融合技术在治疗腰退行性疾病中的可靠性与安全性，同时评估WavefleX动态稳定系统治疗的腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：临床病例研究采用手术前后对照和平行对照的试验方法。统计分析201

4、3年7月至2015年1月于山东中医药大学附属医院脊柱骨科进行手术治疗的腰椎退行性疾病患者56例，根据所选术式的不同将患者分为：半刚组（13例单纯采用WavefleX动态稳定系统治疗）；结合组（8例采用WavefleX动态稳定系统结合传统钉棒技术治疗）；融合组（35例单纯使用传统钉棒系统固定融合技术治疗）。随访时间6至20个月，平均为11个月，56例患者均获得随访。以最后1次随访资料作为最终评价依据。分别观察半刚组、融合组两组病例的手术时间、术中出血量，判断两种固定方式手术的创伤情况，对比半刚组、结合组与融合组VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数，评估患者

5、症状改善程度、神经功能状态并同时计算其改善率。同时，通过对术前术后影像学资料的评估，评估WavefleX动态稳定系统、传统钉棒系统内固定术后对腰椎的影响。结果：通过SPSS19.0统计学分析，采用t-test检验或方差分析，手术时间半刚组、融合组无差异（P＞0.05），术中出血量半刚组明显少于融合组（P＞0.05）。VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数半刚组、结合组较融合组均无明显差异。半刚组、结合组较融合组术后患者的两项评分指标均较术前明显改善，差异有显著性(P<0.05)。腰椎整体活动度（ROM°）术前半刚组、结合组与融合组比较（P＞0.05），术后

6、半刚组、结合组与融合组比较(P<0.05)，半刚组、结合组、融合组术后末次随访较术前均有不同程度减少(P<0.05)。WavefleX动态稳定系统固定节段的活动度术后末次随访较术前(P<0.05)。与术前对比，半刚组与结合组的WavefleX动态稳定系统固定节段邻近节段活动度（ROM2）与术前对比均有不同程度增加（差异无统计学意义，P＞0.05），术后同时点测定值与融合组的固定节段相邻对照节段进行比较L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1均低于对照节段活动度（P<0.05）。术前测定值与融合组的固定节段相邻对照节段L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1进行比

7、较（P＞0.05），半刚组、融合组腰椎整体前凸角（LL）术后随访结果较术前明显增大（P＜0.05），术前两组对比无明显差异（P＞0.05），术后随访结果测定值半刚组较融合组大（P＜0.05）。半刚组、结合组WavefleX动态固定节段的节段性前凸角（α）、椎间隙率（IVS）术后与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：WavefleX动态稳定系统相较传统钉棒系统植骨融合内固定，具有手术出血少、对患者创伤相对较小、减少相邻节段运动负荷等优势。采用WavefleX动态稳定系统治疗可能对预防和控制邻近节段退变的进展有作用。在严格控制手术适应症，术前充分准备，术

8、中规范操作，术后正确的围