不同融合术式治疗腰椎退行性疾病的临床疗效观察

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1、■＞＇■ｙ‘‘Ｉ，、．■．１分类号Ｒ２７４学校代号１０５巧ＵＤＣ６１０密级学号２００８阳＂２８＾／抑【中為夫＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文不同煎合术式治疗腰椎退巧性疾病的临床巧效观察学位申请人董国林指导教师姓名巧玉海专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取

2、得的成果。験文中己经特别加化注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式巧明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：苗ｉｒ年夺月却日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查闽和借閲。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可！Ｍ采用影印、缩印或其他复印手段保存和

3、汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）＇￣■—￣论文作者签名论义导师答名日期：＞〇ｕｒ年＾月日摘要目的：对比单、双侧椎弓根钉内固定并斤椎间ｃａｇｅ植骨融合术这两种术式治疗单节。段腰椎退行性疾病的中期疗效观察，及术后相邻节段退变的影响方淑２０－１回顾１０年１月２０２年１２月符合条件，因单节段腰椎退行性疾病在广东省中医院骨一科住院０，并行腰椎后路融合手术治疗的患者共６例，纳入研究。根据不同的内固定方式，可分为单侧椎弓根钉内固定组（观察组）和双侧椎弓根巧内固定组（对照组），３０、各例。通过广东省中

4、医院病例系统采集术前术后相关资料，再通过收集近期随访资料，综合分析对比两组么间术口大小、手术时间、术中出血量、一０ＡＶＡＳ孤Ｉ评分标准评估术前及近期随访时及住院天数等相关般情况，采用Ｊ、、临床疗效，通过随访时腰椎Ｘ光片观察椎间植胥融合率，并通过测量术前及随访时手术节段的上下相邻节段椎间隙高度（Ｈ）及腰椎活动度（ＲＯＭ），再采用ＵＣＬＡ椎间隙退变分级标准对腰椎Ｘ光片进斤分析评分，使用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件建立数据库，并对数据进行统计分析，比较两组术前及随访时各项指标组内及组间的差异，Ｗ评估两种术式中期临床疗效。结果：

5、本研究观察组３－０例患者；其中男性２２例，女性８例；年龄在４０８１岁，平均５７＋－４３４７＋．２３９．２３岁随访时间３０６１．７．１３年龄，平均随访好间个月；住；个月院时间－＋８２４天，平均住院时间１５．０７４．２８天。对照组患者３０例，其中男性１８２３０－７６５８＋－例．４３０．７９３０６８，女性１例，年龄在岁之间，平均年龄１岁，随访时间５４＋－．５７９．７７９巧天巧．５３＋３．５６天。个月，平均个月；住院时间，平均住院时间两组之间在性别、年龄、Ｐ、随访时间手术节段、住院时间的差异上无统计学意义

6、（＞０．０５）。－＋４８ｃｍ均为５７观察组术口大小在．４３０．９７ｃｍ均为巧．００，平；术中出血量平８－±１．４２１１１＾手术时间平均为１７５．９０±４１．４８１１１〇。对照组的术口大小在８１４〇１１，平均为１０．１０±１．４５ｏｎ；术中出血量平均为％６．６７±巧３．８８ｍＬ；手术时间平均为巧１．８３±３５．５６ｍＬ。观察组术口大小、术中出血量较对照姐明显减少，差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。而对于两姐手术时间么间的差异，在统计学上无意义（Ｐ＞０．０５）观察组随访时乂４３、的４、孤１评分均较术前

7、改善，其中乂４３评分由术前５．８７±１．２２分降至随访时１．００＋０．７４分；Ｊ０Ａ评分由术前１５．４３＋３．３０分上升至随访时２７．４０±１．１９分；孤Ｉ评分由术前加．３０＋１９．巧分降至随访时评分３．９４＋４．７０分。对照Ｉ沮随访时ＶＡＳ、ＪＯＡ、ＯＤＩ评分也较手术前有明显的改善，其中ＶＡＳ评分由６．５７＋１．１９分降至随访时０．８０＋０．７１分；ＪＯＡ评分由１４．３３＋２．３０分上升至随访时２７．３７＋１．４５分：孤Ｉ评分由４３．７０＋化．９６分降至随访时评分３．７２＋

8、３．％分。两姐三个评价指标随访时较之术前均有明显改善，Ｐ＜０．０１，统计