三种术式治疗单节段下腰椎退行性疾病的疗效观察

《三种术式治疗单节段下腰椎退行性疾病的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、-目录前言.......................................................................................................1资料与方法...................................................................................................4结果......................................

2、.................................................................9讨论.....................................................................................................13参考文献...............................................................................

3、......................16结论.....................................................................................................19附录.....................................................................................................20附图..................

4、...................................................................................22综述.....................................................................................................24攻读学位期间的科研成果.....................................................

5、.....................37英汉主要缩略词表......................................................................................38致谢.....................................................................................................39--------三种术式治疗单节段下腰椎退行性疾病的疗效观察

6、前言前言腰椎间盘及运动节段的小关节退变引发的腰椎退行性疾病，常见于老年人，越来越成为一个严重的社会问题。腰椎退变，特别是高发的下腰椎退变引起慢性腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉异常、间歇性跛行和腰背肌无力等主要临床症状，给患者带来痛苦、降低生活质量的同时也成为沉重的社会经济负担。腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭症、退行性腰椎滑脱症、腰椎间盘脱出症及腰椎不稳等。当保守治疗无法解决时，外科手术干预成为一种选择。腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的一种基本操作方法，包括腰椎后外侧植骨融合术（PLF）、腰椎后路椎体间融合（

7、PLIF）及经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）。这三种术式治疗腰椎退行性疾病各有优缺点及适应证，不能互相替代，尤其是目前对于三种术式治疗单节段下腰椎退行性疾病的对比研究文献报道很少。因此，研究它们之间的临床和影像学结果，对临床应用有一定的指导意义。对于治疗腰椎退行性疾病，最简便的术式是行单纯的腰椎融合术，目前临床医生多常规使用内固定，附加椎弓根内固定可以直接提供脊柱的初始稳定性，有利于给植骨融合区提供一个良好的力学环境，提高融合率。Ronbison等[1]人对1310名腰椎间盘退行性疾病患者分别行加内

8、固定的融合术和不加内固定的融合术治疗，经过两年的回顾性分析认为虽然附加内固定对患者术后2年时的生活质量改善并无影响，但有助于减轻患者的腰背部疼痛症状。本研究三组均附加使用椎弓根内固定治疗。由于后外侧融合只对脊柱后方的结构进行重建，并不符合生物力学要求，椎板减压之后初始稳定性差。由Cloward[2]首先描述了一种可以实现了提供稳定的三维固定的椎体间融合术，被称为PLIF。PLIF经过临床不断的改良后成为一种很普遍的操作方式。由于PLIF在前