单节段plif术治疗退行性腰椎滑脱临床疗效及预后相关因素分析

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1、学位论文单节段化ＩＦ术治拜退行性腰椎滑脱條床巧效及預后相关因素分析ＰＬＩＦｓｉｎｇｌｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｄｅｇｅｎｅｒａ村ｖｅｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓ化ｅｓｉｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｒｏｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｓｉｓｐｇｙ刘虹豆指导教师姓名：獎效鸿丰件民师申请学位级别：硕±专业名称：中西睽结合骨化论文提交时间：２０巧年４月论专答雜时间：２０１５年５月二０—五年五月成都中医药大学硕±论文目录摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３英雜释表５前Ｓ６

2、ｉＥ：＾８８１．１研究对象８１．２８１３．临床病例的选择９１．３．１纳入标准９Ｌ３．２排除标准９１．３．３病例收集９１１０．４側２１０．治疗方法２．１术前准备１０２．２手术方法１０２．３术后处理１１２．４典型病例１１３．数据采集与处理１４１４３．１影像学评估３．１．１复位情况１４３．１．２融合情况１４３．２临床疗效评估１５３．２．１疼痛评定１５３．２．２下腰痛Ｊ０Ａ评分１５３Ｇ１５．２．３ｒｅｅｎｏ

3、ｕ曲临床疗效判定标准１３．３统汁学分析５４．１６６４．１影像学结果１４．１．１复位情况１６４．１．２融合情况１７，４．２瞄床疗效１７４．２．１ＶＡＳ评分１７４．２．２Ｊ０Ａ分１７评４２ｒｅｅｎｏｕｈ．．３Ｇｇ临床疗效判定标准１Ｓ４１９．３相关性分析？４．３．１单因素筛选１９４．３．２多元相关性分析２１２２５．２２５２３．２中医对０１５的认识５．２．１脏腑病变对腰痛的影响２４成都中医药大学硕±论文２５５．２．２外邪侵袭与腰痛５

4、．２．３跌朴挫伤与腰痛２５５．３中医治疗ＤＬＳ２５５．４ＤＬＳＷ手术治疗２６１５．４．手术适应症与手术原则２６５．４．２手术方式２７５．４．３ＰＬＩＦ术的应用２８５．４．４Ｃａｇｅ的应用２９５．５影响手术挣效的因素２９结论３２问题与展望巧４Ｓｍ３参考文献３５综述４０附件１：Ｔ腰痛Ｊ０ＡＷ分表４８附件２：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果５０附件３：申明及授权书５１成都中医药大学硕±论文摘要ｃａｅ目的：评价单节段化ＩＦ术（后路椎弓

5、根螺钉系统加ｇ植骨融合术）治疗退行性腰椎滑脱症的短期随访影像学和功能结果，对结果进行统计学分析，为临床提供参考。方法：回顾性分析实施该研究，采用口诊或电话预约等形式，对２０１２年２月至２０１３年１２月在成都中医药大学附属医院骨科住院确诊为退行性腰椎滑脱，并进行后路减压复位融合内固定术（后路椎弓根螺钉系统加ｃａｇｅ植骨飄合术），符合纳入标准且有完整临床资料和随访资料的３０例患者进行随访研巧。通过医院放射科影像系统查取既往的腰椎Ｘ线片和ＣＴ等影像学资料，评估术前病变情况及术后复位、融合情况。所有患者术前及术后随访时均斤下腰痛Ｊ０Ａ

6、评分和ＶＡＳ评分，根据Ｇｒｅｅｎｏｕｇｈ标准评价临床疗效的优良率。对收集的数据资料采＝用ＳＰＳＳ１９．０软件进行各种统计学分析，检验水准ａ０．０５。术前、术后随访的数据资料采用独立样本Ｔ检验方法，评价化ＩＦ术治疗退行性腰椎滑脱患者的短期疗效。采用单因素筛选和多元相关性分析了解年龄、病程、淆脱程度、病变节段及术前Ｊ０Ａ评分等可能影响手术疗效的因素与疗效的相关性。结果：末次随访下腰痛Ｊ０Ａ评分（２５．１０＋０．哟化较术前（１４．２３＋３．Ｗ分有＝－２９＝＋．５７５＜０．１显著改善（ｔ，Ｐ０．００．０１），改善率为巧０１０６

7、．６）％。末次随访＋＋＝＝ＶＡＳ评分（０．５３０．日１）分，较术前（６．４３０．９４）分有显著改善（ｔ３０．３７，Ｐ０．００１＜０．０１）。根据缸ｅｅｎｏｕ如标准判定临床疗渐优１５例，良１３側可２例，优良率为９３．３３％。根据Ｌｅｎｋｅ融合判断标准，腰椎敲合达Ａ级者２８例，占９３．３３％。Ｂ级２例，占６．６７％。单因素分析显示病程及术前下腰痛Ｊ０Ａ评分对患者末次随访Ｊ０Ａ改善率的相关性有统计学意义（Ｐ＜〇．０５），将病程、术前下腰痛Ｊ０Ａ评分与术后Ｊ０Ａ评分进行多元相关性分析，术前Ｊ０Ａ评分作为固定变量时

8、，末次Ｊ０Ａ改善＝－０＝．６３７Ｐ０．００