后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症手术疗效的影响因素分析

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1、后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症手术疗效的影响因素分析⑧论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：虞和君浙江医师评阅人2：张建锋浙江大学附属邵逸夫医院副主任医师评阅人3：朱六龙杭州市一医院主任医师答辩委员会主席：牟一平浙江大学附属邵逸夫医院主任医师委员1：石仕元杭州市红会医院主任医师委员2：黄悦浙江大学附属邵逸夫医院副主任医师委员3：俞杭平浙江大学附属邵逸夫医院副主任医师委员4：委员5：答辩日期：2013．5．29浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了

2、文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝’江盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者虢多云穆签字隰尹哆年厂月27日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解澎姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸姿态堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的

3、学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：在云拶签字日期：声侈年厂月2c『日口r0一／^、彩咱‰～＼＼皆●●‰期登泪蜊卑鼽签致谢致谢本论文是在导师范顺武教授的悉心指导下完成的，导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。不禁使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人接物与为人处事的道理。本论文从选题到完成，鳓都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感

4、谢!本论文的顺利完成，离不开范顺武导师和赵兴师兄关心和帮助。在此再次感谢范顺武教授的指导和赵兴师兄的帮助，以及我的母校浙江大学和我学>--j所在的邵逸夫医院给我的平台，同时本论文水平有限，欢迎各位老师和专家的指正。浙江大学硕士学位论文中文摘要后路椎体问融合术治疗退行性腰椎滑脱症手术疗效的影响因素分析浙江大学硕士研究生导师骨科学金云鹏范顺武中文摘要目的：分析后路椎体间融合术(PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症(DS)手术疗效的术前影响因素对治疗效果的影响，以利于更加明确手术指证，预测手术疗效。资料与方法：收集2006年1月至2008

5、年3月期间，在我院接受PLIF治疗的DS患者，收集患者性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟、饮酒、教育程度、医疗保险、腰椎滑脱程度、症状以腰痛为主、腿痛为主、症状持续时间。应用visualanalogscale(VAS)评估手术前、后腰腿痛情况，应用Roland．MorrisDisabilityQuestionnaire(RM)iq分评估患者功能障碍情况。收集66例患者术后24月随访时的VAS和RM评分。应用SPSS17．0对所有数据进行统计学分析。以配对t检验分析手术前后VAS和RM评分差异。应用独立样本t检验分析性别、吸烟

6、、饮酒、教育程度、医疗保险、腰痛为主、腿痛为主、症状持续时间对术后VAS改善和RM改善的影响；应用简单相关分析年龄、身高、体重、BMI、滑脱程度对术后VAS改善和RM改善的影响；应用多元线性回归做VAS和RM改善的多因素分析。结果：共收集满足纳入条件的患者66例。应用独立样本t检验分析显示：性别、饮酒、腰痛为主、腿痛为主、滑移节段与术后VAS改善无关；术前性别、腰痛为II浙江大学硕士学位论文中文摘要主、腿痛为主、滑移节段、症状持续时间与术后RM改善无关；术前吸烟、医保支付及教育程度均与VAS和RM改善相关，症状持续时间与术后V

7、AS改善相关，饮酒与RM改善相关。应用简单相关分析显示：BMI明显影响术后VAS和RM的改善；滑脱程度对术后VAS的改善相关；而年龄对术后VAS改善和RM改善无影响。多元线性回归分析显示：教育程度、病程、性别、BMI、吸烟影响术后VAS的改善；而RM的改善仅受教育程度影响。结论：DS患者在进行PLIF治疗术前，应建议患者戒烟戒酒和控制体重；对于自费患者，术前予以充分沟通，适当降低患者的手术预期；而低学历患者需要接受更好的健康宣教和康复指导。对症状持续时间长、保守治疗效果不佳、滑脱程度较重的患者，可建议患者进行手术治疗。关键词：

8、后路椎体间融合术(PLIF)，退行性腰椎滑脱症(DS)，手术疗效，影响因素，身高体重指数，教育程度，吸烟，医保III浙江大学硕士学位论文英文摘要Predictivefactorsfortheoutcomeofposteriorlumbarinterbodyfusioninde