PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的效果探索.doc

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1、PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的效果探索摘要：目的观察PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果并就其结果进行进一步的探讨。方法：回顾我院近三年收治的退行性腰椎滑脱患者63例的病历资料，所有患者均行腰椎后路减压植骨融合内固定术(PLIF)进行治疗，比较分析患者治疗前，后的VAS评分，并对患者的治疗效果进行评价。结果患者术后3个月进行复杳，患者的VAS评分明显降低，术前7.2+1.8,术后2.1+0.2063例患者中，手术显效44例(70%),有效17例(27%),无效2例(3%),总体有效率为97%。结论PLIF手术在治疗退行性腰椎滑脱上有点突出，疗效确切，患者的VAS评分普遍降低，值得

2、进一步的研究和推广。关键词：PLIF；腰椎滑脱；融合；退行性中图分类号：R323.3文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)5-049-01退行性腰椎滑脱是一种老年人的常见病，其特点是患者的腰椎上位椎体向前段滑脱，该病常见于40岁以上的人群，以女性患者为主。该病多发生于L4/L5、L5/S1节段，且病变程度较轻，多为I度，常伴有下腰痛以及神经根性疼痛或者神经源性间歇性跛行［1］。由于该病的特殊性，其保守治疗的效果往往不尽人意，因此对该病的治疗多以手术治疗为主。腰椎后路减压植骨融合内固定术(PLIF)是一种治疗退行性腰椎滑脱的常见术型，可以促使患者的病变椎间有效融合，提高疾

3、病的治疗效果。本文作者対63例行卩I」F手术治疗退行性腰椎滑脱的患者的资料进行充分分析，分析患者治疗后的VAS评分及治疗效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般治疗分析我院近期收治的63例退行性腰椎滑脱患者的临床资料。63例患者的年龄区间为51-68岁，平均年龄61.4岁，其中男性21例，女性42例，腰椎滑脱程度为i-iv度。患者的主要临床表现以腰部持续酸痛和间歇性跛行为主。术前询问患者的既往病史，63例入选患者均无严重的心，肝，肾及呼吸系统疾病；所有患者均经腰椎CT,MRT及X线检查并按相关诊断标准确诊，患者的详细资料见表一。1・2治疗方法患者术前均进行详尽的影像学检查,结合患者的临

4、床症状进行会诊并制定个性化的治疗方案。根据检查结果确定需要进行减压的腰椎节段，术中，患者的上下两位椎体的椎弓根各植入两枚钢钉，实行椎板减压，使神经根管有一定程度的扩大。对于患者的腰椎脱位，术中对滑脱的椎体进行必要的复位，对于无法复位或复位不完全的椎体，不盲目进行椎间复位，以固定为主。对患者行X线侧位检查，杳看患者椎骨的复位情况，钢钉植入的位置及角度以及融合器的位置。患者术后置引流管引流，术后对患者实行必要的监护，使用抗生素进行抗感染治疗，观察患者术后的反应并做记录，对出现术后不良反应的患者及时予以对症治疗。患者术后3周后可在适当的保护下进行复健训练，定期对患者进行复查以判断患者的治疗效

5、1・3疗效评价方法[2]患者术后3个月进行复查，判断患者的治疗效果。患者效果的评价方法采用三级评分法和视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)进行。患者的治疗效果分为三级：总有效率二有效+显效显效，患者的病变椎体基本恢复正常生理功能，椎体间相对运动角度小于5度，临床症状消失，患者可以进行正常的生活。有效，患者腰稚功能基本恢复，椎体间植入骨密度下降，临床症状大幅减轻，能止常的进行生活。无效，患者椎体病变程度仍较重，生理功能未恢复。椎体高度未维持,植入骨密度明显下降，椎体间相对运动角度较大，临床症状未见减轻甚至加重，患者无法进行正常的生活。1・4统计学分析对所采集的

6、数据采用SPSS12.0统计学分析软件进行统计分析，对数据采用Mann-WhitneyU检验，计算其t值,对于t<0.05的数据认为其具有统计学意义。2•结果2.1治疗效果患者术后3个月对患者进行复查，采用三级评分法和VAS法对患者的治疗效果进行评价。患者治疗效果和VAS评分详见表2。根据患者检查反馈的数据可见，患者在行PLIF术后VAS评分有明显降低，表明患者治疗的效果较好，总体有效率达97%。患者术后相对于术前脊椎生理功能有明显改善，绝大多数患者在术后3个月后基本能够正常生活。2.2并发症部分患者在术后出现了一定程度的并发症，3例在术后2周出现右下肢疼痛，1例出现?背伸肌肌力减弱，

7、1例出现轻微的感觉减退，可能与术后炎症椎管受到压迫有关。对患者进行术后随访，半年后患者的并发症基本消失，生活能力恢复。3•讨论我国的人口结构日益趋于老年化，再加以老年人缺少运动体质较弱，退行性腰椎滑脱的发病率增在逐年攀升。退行性腰椎滑脱是老年人的常见病，由于患者的腰椎活动功能受限，腰椎间区受应力而变形压迫神经，导致患者的生活能力明显下降。保守治疗对于本病虽有一定的效果但是不能从根本上解决疾病所带来的痛苦，患者多不满意于保守治疗。腰椎后路减压植骨