改良后路腰椎体间融合术与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床对比观察.pdf

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5、合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法选2012年5月至2014年5月19例采用改良TLIF治疗腰椎退行性疾病的患者为T组，改良TLIF即在TLIF基础上增加椎板切除范围。并以2008年1月至2012年4月期间19例采用改良PLIF治疗腰椎退行性疾病的患者为P组，改良PLIF即在PLIF基础上减少棘突切除范围，保留邻近节段后方韧带复合体，同时扩大切除下关节突。观察并比较两组患者手术时间，术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间及术前、术后1周、1个月、3个月及1年时腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)及术前、术后1年时Oswest

6、ry生活功能障碍指数(ODI)评分。结果两组患者的手术时间、术中失血量、术后下床活动时间和术后住院时间无显著性差异，T组术后引流量明显少于P组(P<0．05)。两组间患者术前及术后1周腰痛及腿痛VAS评分无差异，各组内患者术后腰、腿痛较术前明显缓解，差异具有显著性；术后1个月及3个月P组腰痛及腿痛VAS评分明显低于T组(P<0．05)；术后1年T组腰痛及腿痛VAS评分明显低于P组(P<0．05)。两组患者术前ODI评分无统计学差异，术后1年ODI评分统计学上有显著性差异，T组明显低于P组(P<0．05)。P组3例出现邻近节段退变(ASD)，T组2

7、例出现ASD，二者无统计学差异。P组中1例术后下肢短暂性麻木、无力，3例出现脑脊液漏，未出现骨折。T组中2例出现椎弓根骨折伴螺钉外露，1例出现棘突根部骨折，5例出现加压后棘突挤压，未出现脑脊液漏。结论两种改良技术均可用于腰椎退行性疾病的治疗，各伴随不同的并发症。改良TLIF较改良PLIF有助于患者远期腰部功能康复，但在术后早期可能存在明显的疼痛症状。【关键词】腰椎退行性疾病改良后路椎体间融合术改良经椎间孔入路腰椎体间融合术AcomparativestudyontheefficacyofmodifiedPLIFandmodifiedTLIFintr

8、eatmentoflumbardegenerativediseases．LIUYan，SONGZheng—xin，厶一，et．a1．De