dynesys动态稳定系统治疗退行性腰椎疾病的系统评价

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名杰k塑，芄日期：弘f牛年乒月≯7日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药

2、大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名盐塾茹l论文导师签看三耋诠萑}日期：伽fP年r月>口日摘要目的：本系统评价意在对应用Dynesys动态稳定系统与腰椎后路融合术(Posterior-LumbarInterbodyFusion，PLIF)或髓核摘除术(Discectomy)治疗腰椎退行性疾病的疗效对比进行系统评价。方法：电脑检索中国生物医学文献数据库(CBM：至2014年1月)、中国知网(CNKI：至2014年1月)、

3、MEDLINE(截止2014年1月)、荷兰医学(Embase：至2014年1月)，协作网专业试验数据库(Cochrane：至2014年1月)等数据库，搜索有关于Dynesys动态稳定系统与其它方式(包括腰椎后路融合术及髓核摘除术)治疗脊柱退行性疾病的对照文献研究。两名研究人员仔细阅读，严选出所有相关随机对照试验以及回顾性研究，提取数据后采用RevMan5．2．进行分析，得出数据，讨论该结果出现的原因。结果：经过认真阅读及筛选，将4个随机对照试验和6个回顾试验研究纳入文献。Meta分析结果：1．Dynesys组与后路融合术组治疗腰椎退行性疾

4、病后并发症的比较结果表明两种方法的疗效差异有统计学意义[OR：O．32，95％CI(0．11，0．94)]；提示后路融合术治疗腰椎退行性疾病并发症的发生率明显高于Dynesys治疗组。2．Dynesys组治疗腰椎退变疾病的术中出血量明显少于后路融合术组[MD=-92．23，-95％CI(一107．96，一76．51)]。3．Dynesys组治疗腰椎退变的手术时间明显低于后路融合术组[MD=-22．71，-95％CI(-27，一12．42)]。4．Dynesys组与腰椎融合术组治疗腰椎退行性疾病的临床效果(末次随访的VAS评分、ODI评分、

5、JOA评分)比较无统计学意义。5．Dynesys组与腰椎融合术组治疗腰椎退行性疾病末次随访手术节段活动度的比较：分析结果提示两种方法的差异有统计学意义，Dynesys组固定节段活动度大于后路融合术组。6．Dynesys组与后路融合术组治疗腰椎退行性疾病末次随访相邻节段的活动度的比较：分析结果提示两种方法的差异有统计学意义，Dynesys组邻近节段的活动度小于融合术组。7．Dynesys动态固定系统对腰椎间盘突出髓核摘除术的术中出血量的对比、VAS评分、ODI评分的比较均无统计学意义。结论：通过本次meta分析结果，我们认为，与PLIF相比

6、，Dynesys的并发症、出血量及手术时间都明显较低，但在临床疗效方面两者却无差异，临床效果基本一样。Dy—nesys内固定能使融合节段的一定活动度得以保留，并降低相邻节段活动度的代偿性增加；与单纯髓核摘除术相比，术中出血量的对比、VAS评分、ODI评分的比较均无统计学意义。由于本次分析的随机对照研究的文章数量较少，纳入样本量有限，结局指标不多，可能会影响到分析结果。基于此，更多设计严谨的大样本RCT试验需要被设计实施以增加证据的强度，本次系统评价的结论仅具有参考价值。关键词：腰椎退行性疾病；Dynesys动态稳定系统；随机对照试验；系统

7、评价SystematiCReviewofDynesyssurgicaITreatmentofLumbardegenerativediseaseSpeciaIty：OrthopediCSScienceofTCMAuthor：LinYanruTutor：GuoYuhaiAbstractObJectiveForthepurposeofevaluatingtheeffectivenessofDynesysandPLIFtreatment，andtheeffectivenessofDynesysandDiscectomyforLumbardegen

8、erativedisease，clearwhichkindofsurgicalmethodisbetter．Providenewguidanceforthec1inicaltreatment．