同时性结直肠癌肝转移患者的生存分析-论文.pdf

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1、·２６·中华结直肠疾病电子杂志２０１４年第３卷第２期ＣｈｉｎＪＣｏｌｏｒｅｃＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），２０１４，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．２·论著·同时性结直肠癌肝转移患者的生存分析朱德祥林奇钟芸诗韦烨任黎许剑民秦新裕【摘要】目的分析结直肠癌合并同时性肝转移患者的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析２０００年至２０１０年复旦大学附属中山医院收治的１０６１例结直肠癌合并同时性肝转移患者的病例。收集所有患者的临床资料、病理特征、治疗策略、住院费用、随访状况等，进行生存状况分析，并采用单因素和Ｃｏｘ比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果肝转移灶可切除患者中，同期

2、切除肠道原发灶和肝转移灶与分期切除患者的住院费用分别为２５６９３元、３４１２９元（P＜０．０５），手术并发症（分别为２４．５％、２０．５％）和总生存期方面（分别为４８．５月、４７．０月）无显著差异。肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者中，原发灶切除的患者总体中位生存时间明显好于原发灶未切除的患者（分别为１９．０月、９．３月，P＜０．００１）。肠道原发灶分化Ⅲ～Ⅳ级、肝转移灶≥４个、最大肝转移灶直径≥５ｃｍ、肝外转移、肠道原发灶未手术切除和肝转移灶非手术治疗是影响肠癌同时性肝转移患者预后的独立危险因素。将上述６个危险因素各设定为１分，所有患者分为低风险组（０～１分）、中风险组（２～３分）和高风

3、险组（４～６分），５年存活率分别为５１％、１６％和０％（P＜０．００１）。结论结直肠癌合并同时性肝转移患者中，原发灶和转移灶均可切除的可予以同期切除，原发灶可切除且无出血梗阻症状的不可切除的肝转移仍建议在合适时机切除肠道原发灶。根据上述６个独立预后因素所建立的预测模型可以指导临床采取合适的治疗方案。【关键词】结直肠肿瘤；肿瘤转移；结直肠外科手术；预后SurvivalanalysisofsynchronouscolorectallivermetastasesZHUDe-xiang，LINQi，ZHONGYun-shi，WEIYe，RENLi，XUJian-min，QINXin-yu．Depar

4、tmentofGeneralSurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity；InstituteofGeneralSurgery，FudanUniversity；ColorectalCancerResearchCenter，FudanUniversity，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：XUJian-min，Email：xujmin＠aliyun．com【Abstract】ObjectiveＴｏｃｏｎｄｕｃｔｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａ

5、ｓｅｓ（ＳＣＲＬＭ）．MethodsＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｄａｔａｏｆ１０６１ＳＣＲＬＭｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｎｃｏｎｄｕｃｔｅｄｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎｄＣｏｘｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｅｓ．ResultsＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｅｃｔａｂｌｅＳＣＲＬＭ，ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｒｅｓｅｃｔｉｏｎｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｅｘｐｅｎｓｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈａｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｈｏｒｔ-ｔｅｒｍｃｏ

6、ｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｒｌｏｎｇ-ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌ．ＦｏｒａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅＳＣＲＬＭｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｌｏｎｇ-ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｐｏｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ≥４，ｍａｘｉｍｕｍｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ≥５ｃｍ，ｅｘｔｒａ-ｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ｎｏｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒａｎｄｎｏｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗ

7、ｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｓ．Ｇｉｖｉｎｇｏｎｅｐｏｉｎｔｔｏｅａｃｈａｂｏｖｅｆａｃｔｏｒ，ａｌｌＳＣＲＬＭｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｏｗ-ｒｉｓｋ（０～１），ｍｅｄｉｕｍ-ｒｉｓｋ（２～３）ａｎｄｈｉｇｈ-ｒｉｓｋ（４～６）ｇｒｏｕｐｓｗｈｉｃｈ５-ｙｅａｒ-ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓａｒｅ５１％，１６％ａｎｄ０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Conclu