结直肠癌同时性肝转移患者术后预后影响因素分析.pdf

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1、·1006·广东医学2014年4月第35卷第7期GuangdongMedicalJournalApr．2014，Vo1．35，No．7结直肠癌同时性肝转移患者术后预后影响因素分析张耀明，周臻涛，邓国明广东省梅州市人民医院肿瘤外一科(514031)【摘要】目的探讨影响结直肠癌同时性肝转移患者术后预后的临床病理因素。方法76例结直肠癌同时性肝转移患者行结直肠癌切除，并同期行肝转移瘤切除，统计患者术后生存时间，先后应用log—rank检验及Cox模型分析可能影响预后的有关临床病理因素。结果患者术后生存期8～109个月，中位生存期38个

2、月，3年生存率56．58％，5年生存率35．53％。应用log—rank生存分析筛选与患者预后有关的，临床病理因素，原发瘤的T分期、N分期、分化程度、术前CEA水平、肝转移灶大小、数量与患者预后相关。多因素分析显示，术前CEA水平、肝转移瘤的大小及肝转移灶数量是影响结直肠癌同时性肝转移患者术后预后的重要因素。结论对于可同期切除的直肠癌同时性肝转移的患者应积极手术治疗，以提高患者的生存率。患者肝转移瘤的数量、大小与术前CEA水平与预后密切相关。【关键词】结直肠肿瘤；肝转移；预后Prognosticanalysisofpatient

3、swithcolorectalcancerwithsynchronouslivermetastasisafteroperation．ZHANGYao—ming，ZHOUZhen—tao，DENGGuo—ming．DepartmentofTumorSurgery，Me~houPeoplesHostipal，Meizhou514031，China【Abstract】ObjectiveToanalyzetheprognosticfactorsofpatientswithcolorectalcancer(CRC)withsynchro—

4、nouslivermetastasisafteroperation．MethodsCRCresectionandsimultaneousresectionoflivermetastaseswereper—formedin76casesofCRCwithsynchronouslivermetastasis．Thesurvivalwasanalyzed．Thesuspectedprognosticfactorswereanalyzedbylog—rankmethodandCoxmode1．ResultsThemediansurviv

5、alwas38monthsafteroperation(8to109months)，withthreeyearsurvivalof56．58％andfiveyearsurvivalof35．53％．Log—ranktestindicatedthatsignificantprognosticfactorswereprimarytumorTstaging，Nstaging，histologicdifferentiatedgrade，preoperativeCEAlevel，andthesizeandthenumberofliverm

6、etastases．Furthermore，muhivariateanalysisshowedthatpreoperativeCEAlevel，andthesizeandnumberoflivermetastasiswerethemostimportantprognosticfactors．ConclusionSimuhaneousresectionofCRCandlivermetastasisiSnecessaryforpatientswithCRCwithsynchronouslivermetastasis．Thesizea

7、ndthenumberoflivermetastases，andthepreoperativeCEAlevelarecloselyrelatedwiththeprognosis．【Keywords】colorectalneoplasms；livermetastasis；prognosis肝脏是大肠癌最易发生转移的部位，也常是唯一男女之比为1．17：1。患者年龄37～78岁，平均(60的转移部位，10％～25％的患者在确诊时已有肝转移，14)岁。原发肿瘤组织类型均为腺癌。20％～25％的患者在术后发生肝转移。大肠癌肝转移1．2统计

8、学方法应用SPSS13．0统计软件进行假分同时性和异时性。同时性肝转移是指结直肠癌确诊设检验，应用log—rank检验筛选出影响结直肠癌并肝时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内转移患者术后预后的相关因素，进一步采用Cox比例发生的肝转移；结直肠癌根治术