新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察.doc

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察【摘耍】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床疗效。方法114例新生儿缺氧缺血脑病患儿，以患儿家属自愿原则为依据将患儿分为观察组和对照组，每组57例。对照组患儿行传统综合治疗及一般育儿指导，观察组患儿则在此基础上行综合干预及康复治疗，比较两组患儿3、6、12、18个月龄的发育商(DQ)。结果观察组患儿3、6、12、18个月龄的DQ值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论给予新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期综合干预及康复治疗可有效的改善患儿

2、的智能发育，且有助于减少神经系统后遗症发生，有较高的应用价值，可在临床上推广应用。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；综合干预；康复治疗DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.124新生儿缺氧缺血性脑病是临床上常见的脑损伤疾病，其主要临床表现为中枢神经界常。该病极易导致患儿产生神经功能障碍，对其健康造成严重的威胁。因此，及时采取有效的措施进行治疗及干预，对改善患儿预后就显得至关重耍。本院为探讨新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床疗效，采用不同方法对接收的114例患儿进行治

3、疗，且效果显著，现将具体方法报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜2013年1月接收的114例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为本次的研究对象，所有患儿均符合相关诊断标准，其中男64例，女50例，年龄最小4d,最大26do病情情况：中度患儿67例，重度患儿47例；以患儿家属自愿原则为依据将患儿分为观察组和对照组，每组57例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患儿入院后均给予保暖措施，且两组患儿均保持呼吸道通畅，并给予患儿间断低流量给氧、纠正水、电解质及

4、酸碱平衡紊乱、控制血糖、控制颅内高压及惊厥、维持全身良好的血液灌注、纠正低镁、低钙、预防感染等传统综合治疗。待患儿生命体征平稳、颅内出血现象得到控制后可给予患者胞磷胆碱治疗，1次/d,125mg/次，以7d为1个疗程，连用1〜2个疗程。对照组患儿出院后仅行一般育儿指导。观察组患儿则在出院后继续行综合干预及康复治疗，具体方法:①将20吨单唾液酸四己糖神经节苗脂钠注射液溶丁5%的葡萄糖溶液中，并给予患儿静脉滴注治疗，1次/d,连续治疗10d后，停止用药10do②给予患儿高压氧治疗，连续治疗10d后，停止10do③协助患

5、儿进行运动功能训练，并配合中医推拿按摩。④利用脑循环治疗仪及经络导平治疗仪进行治疗。同时还应嘱咐患儿家属应坚持进行家庭式干预，对患儿进行感知、语言、极易、视听、动作等训练。1.3观察指标及判定标准治疗后对两组患儿3、6、12、18月龄的发育商进行比较。以“0〜4岁小儿神经精神发育量表”为依据对患儿3、6、12、18月龄的发育商（DQ）进行判定，以DQ285分为正常，以DQ为70-84分为边缘状态，以DQ评分〈70分异常［1］。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（x

6、-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组患儿3、6、12、18个月龄的DQ值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表lo3讨论新生儿缺氧缺血性脑病（HTE）是临床工作中的常见病，其主要是指宙多种因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤现象，是新生儿窒息后的严重并发症，也是导致婴幼儿神经系统功能障碍及新生儿死亡的一项主要因素［2］。且该病还具有病死率高、后遗症多等特点，严重威胁着患儿的身体健康及生命安全，因而逐渐

7、成为临床研究的重点。现阶段临床上尚未明确新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制，通常认为该病是多种机制相互作用的结果，如脑细胞能量代谢衰竭、脑血流改变、再灌注损伤等均参与新生儿缺氧缺血性脑病的发病过程［引。现阶段临床尚未明确新生儿缺氧缺血性脑病的有效治疗方式，通常将维持血气、血压及内坏境正常、及时控制脑水肿、惊厥，并给予患儿脑细胞活化剂等作为治疗该病的常用方式，以达到促进患儿神经细胞能量代谢恢复正常，受损神经细胞修复及再生的目的，但其效果并不理想。随着临床上对新生儿缺氧缺血性脑病研究的重视，早期综合干预及康复治疗也逐渐在该

8、病的治疗中得到应用。通过给予患儿单唾液酸四己糖神经节昔脂静脉滴注治疗可有效的促进患儿“神经重构”，且该药物对损伤后继发性神经退化有保护作用，且该药物还可有效的改善患儿细胞膜酶活性,进而可达到减轻神经细胞水肿的0的［4］。而给予患儿高压氧疗则可有效的改善患儿人脑细胞的能量代谢，同时配合使用脑循环治疗仪进行脑循环电刺激还可有效的促进受损脑细胞功能恢复；另外，给予