慢性乙型肝炎的治疗原则.doc

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1、慢性乙型肝炎的治疗原则慢性乙型肝炎的治疗原则可大概归纳为以下几点：合理的休息、合理的营养、良好的心态是疾病得以康复的重要因素：对于慢性肝炎患者，不强调绝对卧床休息，可采取动静结合的方式进行活动，在病情波动不太大时，例如无黄疸时，可以从事一般的家务劳动，可以散步，只是不要做十分剧烈的体力活动。正视现实，正确对待疾病，是健康迅速恢复的重要前提。适宜、恰当的抗病毒治疗：所谓适宜的、恰当的抗病毒治疗是指：①患者要有明确的病毒复制指标，这里要指出的是，HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据，而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标；②选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最

2、活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或屮型，如此才易取得更高的疗效；③为患者选择的抗病毒药•种类合适，剂量恰当，疗稈适宜；④严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生；⑤如果是联合用药，药物的搭配应合理；⑥选择的治疗药物应是患者的经济能力所能I耐受的。为患者精心选择一二种方便、易得的免疫增强剂，选择何种药物可因地、因人而异。种类不宜过多。关于药物的选择应遵循宜简不宜緊、宜精不宜乱的原则。总共的药物不宜多于5种，可从抗病毒、免疫调节、抗纤维化、改善症状等三四方瓯入手。根据不同病情、不同病期、不同年龄、不同症状因人而异。在考虑各种联合用药方案屮，应注意联合不同作

3、用机制的药物，如干扰素加胸腺肽、干扰素加II达仙、白细胞介索・2加干扰索，白细胞介索・2加拉米夫定等，不要选择作用机制相同的药再联合，例如阿昔洛韦加拉米夫定。应避免疾病加重的诱因，如过劳、上呼吸道感染、腹泻、情绪的剧烈波动、对肝脏损伤药物的应用等。定期追踪，追踪时间因人、因病而异。追踪时，除检查肝功能外，重要的是应动态追踪B型超声波的变化，观察肝脏的大小，有无脾脏的增厚、门、脾静脉的增宽等。