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1、恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺钳的疗效观察【摘要】目的探讨恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺钳的临床疗效。方法集我院2011年1月一一2012年6月治疗的100例恶性胸腔积液患者,随机分成对照组和观察组各50例，观察组在引流恶性胸腔积液后注入100ml含有顺钳80-120mg的混合液，每周1次，注入3次。对照组不注入顺钳。结果观察组CR25例,占50.0%,PR21例，占42.0%,NC4例,占8.0%,总有效率为92.0%,对照组CR9例，占18.0%,PR14例，占28.0%,NC27例，占54.0%，总有效率为46.0%,观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异
2、（P<0.05）,观察组生活质量总改善46例，总改善率为92.0%,对照组生活质量总改善32例，总改善率为64.0%,两组比较有显著性差异（P<0.05）o结论恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺钳可以有效缓解患者症状，提高临床疗效，值得推广使用。【关键词】恶性胸腔积液；引流；大剂量顺钳；疗效恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，顺钳是治疗癌症的重要药物之一。近年来我们在胸腔积液引流后注入大剂量顺钳来提高临床疗效取得了较好的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月一一2012年6月治疗的100例恶性胸腔积液患者，随机分成对照组
3、和观察组各50例，其中观察组男34例,占68.（T%,女16例，占32.0%,男女之比为2.125：1,年龄36-81岁,平均年龄62.8岁。疾病类型：肝癌2例，占4.0%,食管癌3例，占6.0%,胃癌3例，占6.0%,恶性淋巴瘤1例，占2.0%,乳腺癌3例，占6.0%,小细胞肺癌5例,占10.0%,非小细胞肺癌33例,占66.0%o对照组男33例，占660%,女17例，占34.0%,男女之比为1.94：1,年龄34-82岁，平均年龄63.2岁。疾病类型：肝癌1例，占2.0%,食管癌3例，占6.0%,胃癌3例，占6.0%,恶性淋巴瘤1例，占2.0%,乳腺癌3例，占6
4、.0%,小细胞肺癌6例,占12.0%,非小细胞肺癌33例，占66.0%o1・2治疗方法引流胸腔积液。患者做胸B超给予胸腔穿刺点定位，选定穿刺点。在无菌操作下，以利多卡因局麻，按常规胸穿方法以一次性胸穿套管针缓慢刺人胸腔，退出针芯，留置软管，接三通，接引流袋，缓慢引流胸腔积液至无积液流出时，做胸透或胸B超检查，证实胸腔积液消失或近消失时，观察组注入用100ml生理盐水稀释后的顺钳80-120mg后拔除留置的软管。用药后嘱患者卧床辗转体位，有利于药液与胸腔广泛接触,让药液分布均匀。每周给药1次，共重复给药3次。对照组不注入顺釦。3讨论胸腔积液是晚期癌症患者常见的并发症，
5、生长迅速，出现压迫症状，影响患者的生活质量及生存期[1]o恶性胸腔积液治疗的主要目的是缓解症状、延长牛存期、提高生存质量。全身化疗控制胸腔积液的疗效不满意,胸腔内注射药物局部化疗有明显优势。采用引流胸腔积液后注入药物，目的是使脏、壁两层胸膜纤维化闭锁胸腔•小血管闭塞而抑制胸腔积液的产生，同时药物能杀伤消灭癌细胞。顺钳是一种有效的广谱抗癌药，腔内用药可杀灭癌细胞，同时引起炎症反应，使胸膜纤维化粘连，胸腔闭塞[2]。胸腔内给药由于存在着膜屏障，胸腔内药物浓度和血药浓度悬殊，胸腔内顺钳的清除率远低于体循环,从而保证胸腔内药物的高浓度，并可维持相当长的时间，增强了局部治疗效
6、果。本组资料结果显示:观察组CR25例，占50.0%,PR21例,占42.0%,NC4例,占8.0%,总有效率为92.0%,对照组CR9例，占18.0%,PR14例,占28.0%,NC27例，占54.0%,总有效率为46.0%,观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P〈0・05),观察组生活质量总改善46例，总改善率为92.0%,对照组生活质量总改善32例，总改善率为64.0%,两组比较有显著性差异(PC0.05),由此恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺钳可以有效缓解患者症状，提高临床疗效，值得推广使用。参考文献[1]WhitsonBA,AndradeRS,Boe
7、ttcherA,etal.Video-eissistedthoracoscopicsurgeryismorefavorablethanthoracotomyforresectionofclinicalstageInon-smallcelllungcancer.AnnThoracSurg,2007,83(6)：1965-1970.[2]SwansonSJ,HerndonJE2nd,D'AmicoTA,eta1.Video-assistedthoracicsurgerylobectomy：reportofCALGB39802-日prospective,multi-i
