资源描述：
《顺铂联合白介素－２治疗恶性胸腔积液疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、顺钳联合白介素一2治疗恶性胸腔积液疗效观察【摘要】目的观察顺钳联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法采用胸腔闭式引流术，观察组在胸腔内注入顺钳60mg.白介素-2100万U,对照组在胸腔内注入顺钳60mg。每周1次，共1~3次。观察疗效、生活质量、生存率和毒副反应。结果观察组有效率为81.82%，照组有效率为55.00%,差异有显著性（P<0.05）o两组无严重不良反应，均可耐受。结论顺钳和白介素-2联合胸腔内注射，消除胸水作用明显，值得临床推广。【关键词】顺钳；白介素-2;恶性胸腔积液[Abstract]O
2、bjectiveToevaluatethetherapeuticeffectandsideeffectofthoraciccavityinjectionofcisplatinandinterleukin-2inmaligantpleuraleffusion.MethodsIntheraygroup,25caseswithmaligantpleuraleffusion,afterchestdrainage,wereinjectedintopleuralcavitywithinterleukin-2onemi11ionaireunitan
3、dcisplatin60mgweeklyfor1-3weeks,andincontrolgroup,22caseswereinjectedonlywithcisplatin60mgweeklyfor1~3weeks.Theefficacy,qualityof1ife,relapserateandtoxicitieswereevaluated.ResultsTheresponserateafter6monthsintreatmenlgroupwaslowerthanthatintheconIrolgroup(P<0.05).Thetox
4、icitiesoftwogroupsweretolerated.ConclusionThethoraciccavityinjectionofcisplatinandinterleukin-2inma1igantpleuraleffusionisaneffectivewayandworthinclnicalapplication.[Keywords]Cisplatin;Interleukin-2;Maligantpleuraleffusion恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，严重影响患者呼吸和循环功能，快速有效控制胸水能减轻患者
5、痛苦，改善生存质量。2003年1月至2007年12月，对顺钳联合白介素-2胸腔灌注与单纯顺钳胸腔灌注治疗恶性胸腔积液进行了对比，现报告如下。1对象与方法1.1对象恶性胸腔积液42例，其中肺癌32例，乳腺癌4例，卵巢癌3例,胸膜间皮瘤2例，恶性淋巴瘤1例。男30例，女17例。年龄32-82岁，均为组织病理学明确诊断。治疗前1个月内胸腔未注射药物，也未作化疗和全身化疗。无严重器质性疾病，体制评分Karnofsky>50分。随机分为观察组和对照组，观察组22例，对照组20例。1.2方法观察组：根据患者胸部X线片、胸部CT和胸腔B超确定胸腔积
6、液的量和进行定位。确定穿刺点后，常规皮肤消毒，用2%利多卡因针5ml行穿刺点局部浸润麻醉，用穿刺针从穿刺点经皮进入胸腔，见有胸水抽出后，插入导丝,退出穿刺针，以扩张器扩张皮下通道达壁层胸膜后退出扩张器，沿导丝送中心静脉导管于胸膜腔内，然后拔出导丝，将中心静脉导管固定皮肤。静脉导管外口连接引流袋，尽可能一次性将积液全部缓慢引流出来，一般在1〜3d内排完。胸透检查示积液引流近乎干净后，首先将顺4660mg溶于生理盐水50ml中注入胸腔,然后将白介素-2针100万U溶于25%葡萄糖20ml,利多卡因针100mg注入胸腔,注射后夹闭引流管，每
7、30min变换体位1次，共3h,闭管24h,胸透或B超证实无胸水后拔管，若仍有胸水，连续引流至小于150ml/24h拔管，每周1次，共1~3次。对照组：排放胸水同观察组，胸腔内灌注顺4660mg,生理盐水50ml,每周1次，共1~3次。1.3疗效评定按WHO胸腔积液疗效标准：完全缓解(CR)为胸腔积液完全消失或仅留胸膜粘连、肥厚，维持1个月以上无复发；部分缓解(PR)为胸腔积液减少50%以上,维持1个月以上;无效(NR)为胸腔积液减少50%以下或增多°CR+PR为有效率(RR)。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计学软件作x2检验
8、。2结果2.1疗效比较观察组RR为81.82%,对照组RR55.00%,观察组显著优于对照组(P<0・05),见表1。2.2毒副作用观察组低热5例，轻度胸痛4例，I、II度白细胞减少3例，I、II度消化道反应3例。对照组
