鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗探究.doc

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1、鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗探究【摘要】目的:探讨慢性鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜治疗临床效果。方法:选取笔者所在医院耳鼻喉科2014年5月-2015年5月收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例,依据入院顺序随机分为对照组和观察组,各40例,对照组行传统手术,观察组行鼻内镜手术,比较两组治疗效果。结果:观察组临床总有效率为95%,明显高于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后均有所下降,但观察组下降幅度显著高于对照组(卩〈0.05)。结论:针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗,可显著提高手术效果,防范不良事件发牛,对消除患者临床症状,

2、提高牛活质量具有较高的推广应用价值。【关键词】鼻内镜;慢性鼻窦炎鼻息肉;临床效果中图分类号R765.4文献标识码B文章编号1674-6805(2016)10-0140-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.076在临床五官科疾病领域,鼻窦炎、鼻息肉发生率居较高水平,多采用鼻窦手术治疗,但易损坏鼻内组织,创伤较大[1]。随着微创医学的进步,鼻内镜逐渐在临床广泛推广应用,可将鼻窦内和鼻窦周围的病变彻底清除,使鼻内组织功能得以保留为理想的治疗方案[2]。本次研究就此展开探讨,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取慢性鼻窦炎鼻息

3、肉患者80例,男42例,女38例,年龄16-61岁,平均(37・4±2.8)岁。术前均行CT和鼻内镜检查,鼻窦中分布有脓性分泌物,合并鼻中隔偏曲20例。以记忆力减退、鼻塞、嗅觉减退、黏脓涕等为主要临床表现。依据入院顺序随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组观察组患者采用鼻内镜手术。行浸润麻醉或全麻,依据Meserklinger术式,先切除息肉,后针对病变状况,开放筛窦,并扩大处理额窦、上额窦自然口,促使窦口鼻道复合体可通畅引流。手术过程中,可同时处理其他合并症。针对单

4、纯鼻窦炎,在术后以凡士林纱布及明胶海绵对鼻腔填塞,发挥止血作用。有鼻中隔弯曲伴发者,取膨胀海绵及明胶海绵填塞鼻腔,应用抗生索5d,防范感染。1.2.2对照组对照组采用传统手术,将中鼻甲后部切除,后对上额窦自然口切除,完成填塞止血操作。1.3观察指标及疗效评定标准评定两组患者的临床效果,效果评定标准,痊愈:术后窦口开放良好,临床症状均消失,上皮化状况改变,窦腔轴膜内未检出脓性分泌物;有效:症状有所好转,部分轴膜有水肿或肥厚状况出现,窦腔内检出少量脓性分泌物;无效:症状无变化,腔内有粘连,窦口有闭锁或狭窄,且窦腔检出大量脓性分泌物。总有效率二(治愈例数+有效例

5、数)/总例数X100%。采用鼻腔鼻窦结局测量量表(SN0T-20)评估患者特异性生活质量,分值越低,效果越好。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数土标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组临床总有效率为95%,明显高于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后均有所下降,且观察组下降幅度显著高于对照组(1X0.05),详见表1和表2。3讨论在临床耳鼻喉科中,慢性鼻窦炎鼻息肉发生率居较高水平,由于慢性炎症筹因素对鼻

6、黏膜上皮造成刺激,引发增生,在黏膜表面突起,促使新生物形成,进而对鼻腔造成阻塞,诱导鼻腔引流不畅或通气不畅所致[3]。以嗅觉减退、鼻塞、头痛、流涕等为临床表现,对患者正常工作和生活造成了严重影响。采用传统手术对增生物切除或应用药物治疗均不能达到彻底根治的效果,有较高的复发率,手术效果不佳,且有较多术中出血量。近年来,耳鼻喉科鼻内镜已广泛应用,此手术对机体解剖结构造成的损伤较小,为术后恢复创造了理想条件,极大程度上提高了治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果[4]o慢性鼻窦炎鼻息肉采取鼻内镜手术,操作目的在于将炎性增牛组织彻底清除,而在对病变组织清除、使鼻窦口阻塞解除的基

7、础上,发挥对鼻腔黏膜的保护作用,此种操作,可充分利用鼻黏膜术后口我修复功能,发挥即将病变组织的清除,乂可最大程度的恢复鼻腔功能。鼻内镜分辨率高,视角大,亮度高,操作可在直视下完成,术中视野清晰,出血少,并发症发生率低,临床效果显著。结合本次研究结果示,观察组临床总有效率为95%,明显高于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(1X0.05)。观察组鼻腔粘连1例,并发症发生率为2.5%;对照组鼻腔粘连4例,术后出血2例,上颌窦闭锁或狭窄2例,并发症发生率为20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o在实施鼻内镜手术前,需对患者病史详细询问,完善各

8、项常规检查,包括血糖、血尿常规、心电图、凝血酶系、X线胸片等,并行

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