鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会

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1、鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会摘耍：目的：观察并探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果。方法:回顾性分析我院2008年8月-2011年8月行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者197例临床治疗资料。结果：本组197例患者中治愈161例，好转33例，无效3例，治疗总有效率为98.4%；无效病例中中鼻道瘢痕粘连、引流不畅2例，上颌窦开口闭塞1例；术后出现并发症7例，并发症发生率为3.6%；苴中鼻腔出血4例，眶内血肿2例，鼻腔粘连1例，均自行痊愈或经治疗后好转。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果显著，并发症

2、少，且方法简便，具有临床推广使用价值。关键词：鼻内镜；慢性鼻窦炎；鼻息肉；外科治疗【中图分类号】R765.41【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0049-01笔者回顾性分析我院2008年8月-2011年8月行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者197例临床治疗资料，观察并探讨临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院2008年8月-2011年8月行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者197例，其中男134例，女63例，年龄14-75岁,平均年龄为(48.6±7.1)岁，入院后根据临床症状、体征，鼻内镜及影像学检查

3、等均临床确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉。1.2手术治疗方法:术前常规鼻内镜及CT检查确定鼻腔解剖结构,息肉位置、范围及其他并发症情况。患者行局部浸润麻醉或全麻；采用Meserklinger术式，在鼻内镜下首先行鼻息肉切除，再分离并切除钩突，根据病情选择筛窦开放范围，同时扩大上颌窦或蝶窦等。对于合并鼻甲及鼻中隔异常者应行行切除及纠正治疗。术后鼻腔内填塞凡士林纱布等止血，同时常规应用抗生素及肾上腺皮质激素；术后l-2d取出填塞纱布，5-6天清理鼻腔。1.3疗效评定标准:本组患者均术后随访6-12个月后根据中华医学会鼻内镜手术疗效评定标准［1］（即海口标准）评价疗效，分为

4、治愈、好转及无效三级。2结果本组197例患者中治愈161例，好转33例，无效3例，治疗总有效率为98.4%；无效病例中中鼻道瘢痕粘连、引流不畅2例，上颌窦开口闭塞1例；术后出现并发症7例，并发症发生率为3.6%；其中鼻腔出血4例，眶内血肿2例，鼻腔粘连1例，均自行痊愈或经治疗后好转。3讨论慢性鼻窦炎作为耳鼻喉科常见病及多发病Z—，在各个年龄阶段均有较高发病率，且近年來我国发病率呈逐年增高趋势［2-3］o慢性鼻窦炎发病机制还未阐明，冃前认为鼻腔感染及变态反应是主要诱发因素［4-5］o屮鼻道钩突及筛泡等病变形成鼻道窦口复合体，导致鼻道通气、引流堵塞，在慢性鼻窦炎

5、发病及进展过程中起到关键作用［6］。传统手术治疗多采用上颌窦根治术或上颌窦穿刺引流术，不能有效解除鼻道窦口复合体堵塞因素［7］,临床疗效不佳。鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术中视野广阔，能够彻底清除病变组织［8］,有效处理鼻道窦口复合体堵塞，且可以同时处理鼻道解剖结构异常，从而显著提高疗效，减少二次手术率。本次研究中，197例患者中治愈161例，好转33例，无效3例，治疗总有效率为98.4%；无效病例中中鼻道瘢痕粘连、引流不畅2例，上颌窦开口闭塞1例；术后出现并发症7例，并发症发生率为3.6%；其中鼻腔出血4例，眶内血肿2例，鼻腔粘连1例，均自行痊愈或经治疗

6、后好转。综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果显著，并发症少，且方法简便，具有临床推广使用价值。参考文献［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会•慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年,海口）［J］•中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134[2]闫舒，李娜，张念凯•鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉1033例临床疗效分析[J]•青岛大学医学院学报,2008,44(4):344-346[3]DursunE,KorkmazII,EryilmazA,etal.Clinicalpredictorsoflong-termsucc

7、essafterendo-scopicsinussurgery[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2003,129(5):526[4]王朝永，王平，张麟燕，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析[J]•重庆医学，2010,39(13):1685-1686[5]任红珍，陈卫东•慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜手术疗效观察[J]・南方医科大学学报，2007,27(7):1092-1093[6]李轶.38例内镜鼻窦手术临床观察和分析[J]•中国实用医药,2008,3(20):89-90[7]方红雁，高明华,李劲松，等•影响鼻窦内窥镜手术疗效

8、的多因素回归分析[J]•重庆医学,200&37(20