探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果

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1、探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果绥化市第一医院152000【摘要】目的研宄并探讨鼻内镜手术治疗各型慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法此次研宄的对象是选取2013年6月〜2014年4月于我院确诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者214例，随机将214例患者分为研究组和对照组，对照组行常规手术治疗，研究组采用鼻内镜手术治疗。结果研究组患者总有效率为96.79%,对照组总有效率为75.70%,治疗后研究组总有效率显著高于对照组，差异比较有统计学意义(χ2=16.64,P<0.05)；研究组患者平均手术时间、山

2、血量和住院时间等显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉时临床疗效良好，值得临床推广应用。【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；临床效果慢性鼻窦炎鼻息肉属于机体慢性化脓性炎症，其发病机制为粘液纤毛系统受损，细菌的感染或不良反应等引起的黏膜肿胀［1］。而慢性鼻窦炎久治不愈时会刺激下造成鼻粘膜极度水肿，在受到重力下垂形成鼻息肉，鼻息肉是长在鼻腔中部和筛窦区域，呈淡红色或淡白色、半透明状。慢性鼻窦炎鼻息肉病变严重时，可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化，诱发骨

3、髓炎，甚至导致败血症或导致患者死亡［2］。因此，早期治疗可有效的提高患者的生活质量。目前，鼻内镜手术是治疗该病的主要手段，具有创面小，操作精细，手术彻底等优点。木文对我院就诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，治疗效果较为显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2014年4月于我院确诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者214例，I型75例(1期27例，2期33例，3期15例)，11型78例(1期21例，2期36例，3期21例)，111型61例。随机分为两组，各107例。研究组男57例，女50例，年

4、龄21〜59岁，平均年龄(31.2±5.61)岁，病程1〜8年，平均病程(4.3±0.8)年；对照组男56例，女51例，年龄20〜59岁，平均年龄(31.6±5.32)岁，病程1〜8年，平均病程(4.3&plUsmn;0.8)年。两组组患者年龄，性别，病情等一般资料经统计学处理差异均无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。纳入标准：临床诊断符合临床慢性鼻窦炎鼻总肉诊断标准，患者全部经正规系统药物治疗，效果较差［3］。排除标准：牙源性鼻窦炎，原发性心脑血管、肾、肝等器

5、官部位严重疾病患者；妊娠及哺乳期妇女患者；CT或MRI检查有器质性疾病的患者。所冇患者均签署知情同意书。1.2方法对照组患者釆用常规手术治疗，具体实施方式如下：手术前30min肌肉注射常规阿托品及立止血，以抑制体液的分泌。严密监测其手术过程中血压，局麻患者在鼻腔载膜上进行表面麻醉加局麻与强化基础麻醉。头向上抬高约30°，以上唇齿龈沟交界处作为切UI，进入鼻腔暴露鼻窦，依次切除中鼻甲后部、蝶筛前壁，开放筛窦、额窦口，观察上额窦U粘膜，切除病变组织,开放上颂窦口［4】。对上颌窦采用生理盐水加微量地塞米松进行冲洗

6、，随后采用涂有红霉素凡士林纱条填塞鼻腔。术后给予患者抗感染治疗。研究组患者采用鼻内镜手术，具体实施方式如下：手术前30min肌肉注射常规阿托品及立止血，以抑制体液的分泌。全麻患者插管麻醉，严密监测其手术过程中血压，局麻患者在鼻腔载膜上进行表面麻醉加局麻与强化基础麻醉。依据患者体质和病变范围选择麻醉方式，头向上抬高约30°，麻醉后进行鼻内镜手术。监测所有患者手术过程心电，采用30°内镜，切除鼻息肉及钩突后，清除切除筛泡，额隐窝及后组筛窦，并进行上颌窦开放术以充分开放窦口。手术应尽量保留中鼻甲，对严重或

7、广泛病变的中鼻甲行部分切除术。冋吋矫正并发鼻中隔偏曲的患者。术毕，清除鼻腔，中鼻道及窦腔内分泌物及积血。对上颂窦采用生理盐水加微量地塞米松进行冲洗，随后采用涂奋红霉素凡士林纱条填塞鼻腔。术后给予患者抗感染治疗。术后48h取出鼻腔内纱条，采用1%麻黄素收敛鼻腔黏膜。术后每周清除鼻腔内肉芽组织及囊泡1次，持续3个月。术后每3个月进行一次鼻内镜检查，持续1年。1.3疗效判定患者临床疗效分为治愈、有效及无效；苏中治愈患者慢性鼻窦炎鼻总闪症状消失，鼻内镜检查鼻腔钻膜上皮化良好，窦口恢复良好，鼻道内无积脓；奋效患者临床症状奋明

8、显缓解，鼻内镜检查鼻腔黏膜右轻度充血肿胀，有少量肩肉芽或肥厚组织生成，鼻道奋少许分泌物；无效患者治疗后慢性鼻窦炎临床症状无变化或加重，鼻内镜检查结果无变化或加重。其中总冇效率=[(治愈+有效)/n]*100%。此外，记录比较两组患者手术吋间、术中出血量、平均住院吋间等指标。1.4统计学方法所冇数据应用SPSS19.0软件进行分析统计，计数资料比较采用&chi